不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响

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1、不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响作者：金唐林高永忠黄永川【摘要】目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1990年1月至2003年12月经手术、病理诊断证实的58例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为8.6%。根治性切除术1、3、5年生存率分别为75.0%、33.3%、20.8%，优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.01)，其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为42.9%、28.6%，亦优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.01)

2、。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率。【关键词】胆囊癌原发性预后手术方式生存率【Abstract】ObjectiveToevaluatedifferentsurgicalmodesaffectingprognosisofprimarygallbladdercarcinoma.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeon58caseswithprimarygallbladdercarcinomaundergonesurgicaltreatmentandpathologicaldia

3、gnosisinourhospitalfromJanuary1990toDecember2003.ResultsThetotalpostoperative5yearsurvivalrateofallcaseswas8.6％.Postoperative1,3and5year7survivalratesinradicalresectiongroupwere75.0％,33.3％and20.8％respectively,whichweresignificantlyhigherthanthoseinpalliativ

4、eresectiongroupandlaparotomygroup(P<0.01).AtNevin'sstageⅣandⅤ，postoperative1and3yearsurvivalrateinextendedradicalresectiongroupwere42.9％and28.6％,whichweresignificantlyhigherthanthoseinpalliativeresectiongroupandlaparotomygroup(P<0.01).ConclusionRadicalo

5、rextendedradicalresectioncanimprovesurvivalrateofcaseswithprimarygallbladdercarcinoma.【Keywords】Gallbladdercarcinoma,primary;Prognosis;Surgicalmodes;Survivalrate原发性胆囊癌早期症状不典型，就诊时多处于进展期，根治性手术切除率低［1］。目前关于胆囊癌尤其是进展期胆囊癌的手术治疗，仍有一些争议。为此，随访1990年1月至2003年12月经我院手术、病理诊断证实的

6、胆囊癌患者58例，对其病理分期、治疗方式及生存率之间的关系进行分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料7本组患者58例，男28例，女30例，男女比例为1∶1.07；年龄32～81岁，平均(59±11)岁。术中证实38例合并胆囊结石，占65.5%。其中28例结石直径>3cm，从临床症状出现到确诊时间为3d至12年，平均时间为62个月。临床表现依次为右上腹痛，占68.9%；腹胀，占55.2%；纳差，占50.0%；黄疸，占37.9%；腹部包块，占22.4%。1.2病理学分期与手术方式根据胆囊癌Nevin分期选择手

7、术方式(表1)。表1Nevin分期与手术方式情况　1.3病理学检查高分化腺癌11例，中分化腺癌19例，低分化腺癌22例，未分化癌3例，腺鳞癌2例，鳞状细胞癌1例。1.4统计学分析应用SAS6.12软件包，生存率用χ2检验。72结果2.1手术切除率及并发症本组手术切除率为60.3%(35/58)，根治率为41.4%(24/58)。1例并发应激性溃疡，经胆道内或外引流术治疗痊愈；2例并发胆瘘，1例经引流恢复，1例并发肝功能衰竭死亡；1例并发腹腔脓肿，经充分引流恢复；1例并发急性肾功能衰竭，经血透恢复。2.2生存情况平均随

8、访时间为(34±11)月，根治性切除术生存期及1、3、5年生存率均优于姑息性切除术和胆道内或外引流术(P<0.01，见表2)。而NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为42.9%、28.6%，优于姑息切除术和胆道内或外引流术(P<0.01，见表3)。表2不同手术方式生存率比较表3Ⅳ～Ⅴ期不同手术方式生存率比较3讨论早期胆囊癌