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1、宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析作者：姚秀华张温麑黄卓敏张淑婷 [摘要]目的:探讨宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率。方法:回顾性分析162例应用宫腔镜不同术式治疗子宫内膜息肉患者的临床资料。结果:3组患者均顺利完成手术,无一例并发症发生。在术后月经量变化中,单纯宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)及TCRP加药物联合治疗后月经量均减少,与宫腔镜定位后刮宫术比较,差异有统计学意义。C组患者复发率低(6%)。不孕症行宫腔镜手术的28例患者中,术后成功妊娠13例。结论:3种方法治疗子宫内膜息肉均安全有效,其中单纯TCRP
2、及TCRP加药物联合治疗效果较好,而宫腔镜定位后刮宫术术后复发率较高。宫腔镜手术去除内膜息肉可以明显提高子宫内膜息肉导致不孕症患者的妊娠率。 [关键词]宫腔镜;不同方式;子宫内膜息肉 [Abstract]Objetctive:Toexploretheeffects,complicationsandrecurrenceratesofdifferenttherapiesofendometrialpolypswithhysteroscopy.Methods:Retrospectiveanalysisof162caseswithdifferentsur
3、gicalhysteroscopyforendometrialpolypsinpatientswithclinicaldata.Results:3groupsofpatientswere6successfullyoperated,withnocomplications.Variationinthepostoperativeperiod,thesimplehysteroscopicresectionofendometrialpolyps(TCRP)andTCRPplusdrugsincombinationtherapytoreducemenstrua
4、l,andhysteroscopydilatationandcurettageafterlocation,thedifferencewasstatisticallysignificant.Cgrouppatientswithlowrecurrencerate(6%).Infertilityhysteroscopicsurgeryin28patients,13casesafterasuccessfulpregnancy.Conclusion:3methodsforendometrialpolypsaresafeandeffective,whichsi
5、mplyTCRPandTCRPplusdrugcombinationtherapyisbetter,butafterdilatationandcurettagehysteroscopylocateahighrecurrencerate.Hysteroscopicsurgerytoremoveendometrialpolypscansignificantlyimprovethepregnancyrateofendometrialpolypsleadtoinfertility. [Keywords]Hysteroscopy;Differentther
6、apy;Endometrialpolyps 子宫异常出血是妇科常见病,而子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因之一。本文总结分析广东省妇幼保健院就诊的162例子宫内膜息肉患者的临床资料,探讨不同术式治疗子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率。现分析如下: 1资料与方法6 1.1一般资料 回顾性分析子宫内膜息肉患者162例,年龄21～62岁。病程15d～85个月。主诉月经过多70例、不规则阴道出血64例、不孕28例、无任何临床症状单纯B超提示宫腔内异常回声10例。162例中绝经后患者18例,生育年龄患者144例。术前宫腔镜及术后病理均明确诊断为
7、良性息肉,其中宫腔镜下诊断依据《妇科内镜学》[1]。根据治疗方法将162例患者随机分为3组,每组各54例,A组宫腔镜定位后行刮宫术,B组行宫腔镜下息肉切除术,C组息肉切除联合术后辅助用药。患者术前3个月内均未接受过激素治疗。术后均抗感染治疗3d。 1.2方法 手术时间均在月经干净后3～7d内进行。术前排空膀胱。A组患者术前无特殊用药。B、C组患者术前0.5h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg,以扩张宫颈。宫腔镜检查手术设备使用奥林巴斯公司电视宫腔镜设备,膨宫介质用5%葡萄糖液。膨宫压力为90～110mmHg,压力设灌流液速度为240～260m/
8、min。电极输出功率:切割功率为80～100W。A组患者选取型号适宜的检查镜,操作时先行妇科检查了解子宫屈度,用扩张棒扩展
