150例肝硬化并发上消化道大量出血病人的心理干预

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1、150例肝硬化并发上消化道大量出血病人的心理干预【关键词】上消化道出血；肝硬化；心理护理肝硬化以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。门静脉高压的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水，而侧支循环开放主要表现为食管和胃底静脉曲张。曲张静脉破裂出血是肝硬化最常见的并发症，是消化道死亡率最高的一种疾病［1］，临床表现为黑便、呕血、头昏、心悸等。上消化道大量出血不仅导致失血性休克危及生命，还对病人的心理产生巨大的影响。为了达到更好的治疗效果，我科对2007年12月至2008年7月收治的150例肝硬

2、化并发上消化道出血患者加强了心理干预，取得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料本组患者150例，男90例，女60例，年龄30～70岁,平均45岁。经胃镜确诊均为食管、胃底静脉破裂出血。2结果本组患者经治疗均好转出院，平均住院13.574d。针对患者存在的心理问题，我们有针对性地进行了心理干预，消除患者不良心理，增强了患者战胜疾病的信心，使其以最佳的心理状态积极配合治疗与护理，从而提高了治疗效果和生存质量。3心理问题及心理干预措施3.1焦虑恐惧心理肝硬化并发上消化道出血的病人，常常会因为大出血、反

3、复出血而恐惧、焦虑，难以忍受疾病的折磨，同时因为出血而伴有头晕、眼花、心悸、乏力或出冷汗、脉速、血压下降甚至昏厥、休克等症状而顾虑较重，情绪不稳，不愿接受治疗［2］。例如：某病人45岁，确诊为肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血，经止血药物治疗效果欠佳，急需双气囊三腔管牵引压迫止血。由于10年前因同样的出血原因而下过一次双气囊三腔管而留有恐惧痛苦的阴影,现再次出现食道胃底静脉曲张破裂大出血,危急关头双气囊三腔管是抢救生命的唯一希望，家属做不通思想工作。此时,我们以充满关爱的语言安慰、鼓励患者,向他分析

4、解释目前的病情,尽可能消除其紧张、消极、恐惧的心理,帮助他树立战胜疾病的信心。患者最终同意了积极配合治疗,出血停止顺利出院,现患者行肝移植术后近一年,一般状况良好。3.2孤独抑郁心理4病人由于长期住院，与家人隔离，打乱了正常生活习惯，表现心情抑郁、少言寡语、孤独失望，由于缺乏对出血的发病和预后的了解、思想上压力大使患者性格比较孤僻。针对这种情况护理人员一定要密切观察患者的心理变化，用充满爱心的语言帮助患者，向患者传递现代医学能够有效控制病情的信息，以解除其过重的思想负担，树立战胜病魔的信心。3.

5、3消极绝望心理肝硬化伴上消化道出血的患者住院时间长，陪护的家属久而久之会间断陪护，态度冷淡等。同时住院经费高，这对患者及家属是很沉重的经济负担，不少患者表现出失望的情绪，有的还会出现自杀行为。护理人员要对家属和陪伴者进行健康医学和心理学教育，使他们增强信心，让他们明白亲人的关爱、支持会更有力量，病人会更能接受，从而增强病人的正性情感。对于经费过度困难的病人，可帮助他们争取社会的援助，增强病人对治疗疾病的信心。3.4急躁激动心理4患者表现为心神不定、惶恐不安、食欲不振。此种心理多见于急性出血的患者

6、，因为病情较急较重，患者毫无思想准备，患病后突感失助，同时情绪易激动，易发脾气。特别对于再次出血的患者，怀疑尚未止血或有新的出血，情绪极为烦躁。对于患者的焦虑心理，护理人员应热情耐心，多给患者以关心和抚慰，并对疾病情况作解释说明，以解除各种疑虑，使疾病尽早痊愈。4体会随着“生理-心理-社会”整体化护理医学模式的改变，心理因素在疾病转归中的作用日益受到重视。心理护理成为新的护理模式的一个重要内容。为了适应新的护理模式的改变，护士不仅要有良好的临床护理技术和技能，而且要不断学习心理学，掌握多方面的心

7、理知识，了解和掌握病人的各种心理需要，及时发现病人的心理变化，对病人进行有效的心理护理［3］。【参考文献】［1］李定国，范平.食管和胃底静脉曲张破裂出血的预防［J］.中华消化杂志,2002,22(11):645.［2］孙莲娣.肝硬化合并急性上消化道大出血的护理体会［J］.实用医学杂志，2007，23（8）：1263.［3］潘孝银,康春妹.心理护理对患者的作用［J］.宜春学院学报(自然科学),2002,24(6):99-100.4