对腓骨骨板植骨治疗陈旧性骨折骨不连的再认识

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1、对腓骨骨板植骨治疗陈旧性骨折骨不连的再认识作者：朱大成，王丽，张强，高健伟，陈君生，刘学义【摘要】［目的］对自体腓骨骨板移植单独或联合钢板内固定治疗长骨干陈旧性骨折不连接的临床研究和探讨，评价腓骨骨板植骨治疗陈旧性骨折骨不连的价值。［方法］四肢长骨干骨折不愈合57例，男41例，女16例；年龄20～56岁，平均41.6岁。其中合并短缩畸形18例，平均短缩2.6cm，成角畸形12例；平均成角15°。骨不连时间平均6个月～3年。去除骨不连的两断段硬化骨质，切取适当长度的游离腓骨骨板，用螺丝钉或钢板内固定。［结果］随访时间平均3年（1～6年），手术后1、3、6、1

2、2、24个月X线片检查，57例患者骨折全部愈合，平均时间15周（8～24周）。行走或负重等功能良好，无1例发生不愈合。［结论］自体腓骨骨板移植单独或联合钢板内固定治疗长骨干骨折不愈合，可加速骨折愈合，早期功能恢复，仍是治疗四肢长骨干骨折不愈合的理想方法。【关键词】四肢长骨骨折；不愈合；骨移植；腓骨板Abstract：［Objective］Todiscussthetechniqueandoutcomeinthetreatmentofoldnonunionoflongbonefracturebyusingautologousfibulaplatealoneor

3、combinationwithinternal10fixatorplates.［Method］Fifty-sevenpatients(41malesand16females;averageageof41.6years)withnonunionoflongbonefracturewererecruited.Ofthem18hadshortdeformity(average2.6cm)and12hadangleddeformity(average15°).Averagetimewas12months(6-36months).Thesclerosedcortex

4、wasremovedatbothendsofthenonunionlongbone.Asuitablelengthoffibulaplateweretransplantedbyscrewwithorwithoutinternalfixatorplates.［Result］Thefollow-upaveragetimewas3years(ranged,1to6years).At1,3,6,12,24monthsafteroperation,theoutcomewasanalyzedbyradiography.Bonehealingwasfoundinall5

5、7patients,withanaverageof15weeks(8-24weeks).Allthepatientsexhibitedagoodfunctioninwalkingandburdening.Nononunionoccurred.［Conclusion］Autologousfibulaplatewithorwithoutinternalfixatorplatesfornonunionoflongbonefracturecanfacilitatehealingandearlyfunctionalrecovery.Thistherapeuticme

6、thodisanidealtechniqueintreatingpatientswithnonunionoflongbonefracture.Keywords：longbonefracture;nonunion;bonetransplantation;fibulaplate10随着我国交通事业的发展，车辆的增加，意外灾害事故导致的外伤骨折越来越多，特别是四肢长骨干骨折中，多段骨折、粉碎骨折、开放性骨折的发生率日渐增多。由于骨短缩、缺损治疗困难，术后发生骨不连的病例也更为常见。据资料统计,美国每年发生约600万骨折患者中,5%～10%发生骨折延迟愈合或骨不连

7、。骨不连延长了患者的病残时间,对生活质量影响极大,同时治疗难度更大，是临床医生棘手的难题。上世纪60年代国内外即有学者报道采用腓骨骨板或胫骨骨板移植治疗陈旧性骨折骨不连，取得满意效果，近些年来，尽管随着组织工程骨再生学的发展，现代骨科内置物的层出不穷，但是临床实践证明自体腓骨板作为移植骨源配合使用内固定钢板螺丝钉治疗陈旧性骨不连、骨缺损、短缩畸形，仍然是一种确实有效的方法。本院自2000年10月-2007年12月采用该方法治疗四肢骨短缩缺损骨不连57例，经随访效果满意。1临床资料本组57例，男41例，女16例，年龄20～56岁，平均41.6岁。骨不连的部位

8、，胫骨23例，肱骨17例，股骨12例，尺骨5例。闭合性骨折40例,