大龄儿童弱视治疗疗效观察

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1、大龄儿童弱视治疗疗效观察作者：缪超英　钟修樑　熊敏琳【摘要】　　目的：探讨大龄儿童弱视治疗效果。方法：从近10a来在我院经过弱视治疗的患儿中，选出109例117眼，9～15岁的患儿治疗资料，进行回顾性分析。本组病例均经过红光闪烁,后像，光刷或光栅等综合治疗。结果：基本痊愈47.9%；进步31.6%；无效20.5%，总有效率79.5%。其中轻，中度弱视治疗效果优于重度弱视；黄斑中心注视疗效优于非中心注视。结论：用综合方法治疗大龄儿童的弱视能取得较为满意的疗效，对这部分患儿应积极治疗而不应放弃。【关键词】大龄儿童　弱视　疗

2、效　　Therapeuticefficacyfortreatingolderchildren'samblyopiaAbstractAIM:Toexploetherapeuticefficacyfortreatingolderchildren'samblyopia.METHODS:Atotalof109cases(117eyes,agedfrom9to15)wereselectedatrandomfromthepatientswithamblyopia,andtreatedcombinedwithredlightglit

3、ter,photogene,haidingerandCAMinourhospitalinlast10years.5Thedatawereanalyzedretrospectively.RESULTS:Therecoveryratewas47.9%;theimprovementratewas31.6%;theinefficacyratewas20.5%;thetotaleffectiveratewas79.5%,respectively.Duringthetreatment,thetherapeuticefficacyo

4、fmild-moderateamblyopiawassuperiortothatofsevereamblyopia.Themethodofmaculaluteacentralfixationwassuperiortoparacentralfixation.CONCLUSION:Thecombinedtreatmentonoldchildren'samblyopiawaseffective.Weshouldtakeactivetreatmenttothepatientsinsteadofgivingup.·KEYWORD

5、S:olderchildren;amblyopia;therapeuticefficacy　　0引言目前，8岁以前的儿童弱视治疗效果已被肯定，但8岁以上的大龄儿童的弱视，由于原来的观点认为疗效差而放弃治疗。为了观察这部分儿童弱视治疗的疗效，进一步探索大龄儿童弱视治疗的有效方法，我们从近10a来在我院经过弱视治疗的患儿中，随机选出109例117眼，年龄9～15岁的弱视患儿的治疗资料，进行回顾性分析，现报告如下。51对象和方法1.1对象1994/2005年在我院已经过弱视治疗的638例弱视患儿中随机筛选出年龄9～15岁大龄

6、儿童109例（17.1%）117眼，其中男71例，女38例。1.2方法每位患儿按常规进行远、近视力，黄斑注视性质及斜视，同视功能检查，并用托吡卡胺扩瞳检影验光，次日瞳孔复常后，再行主觉验光，配镜。凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视[1]，选为治疗对象。黄斑中心注视者均用红光闪烁、光栅及光刷等综合方式进行治疗；而旁中心注视者则仅用红光闪烁、光刷和后像治疗。若两眼矫正视力相差两排以上者，视力较差眼首选治疗，而非治疗眼则绝对遮盖20d。如有斜视者，非治疗眼用透明胶膜加阿托品点

7、眼压抑，使之矫正视力低于治疗眼。若双眼矫正视力相差两排以内者则双眼同时治疗，无需遮盖。治疗程序为1次/d，10d为1疗程，疗程结束后，回家做家庭练习10d，以巩固疗效。本组病例屈光度分级见表1，弱视程度分级见表2，散光情况见表3，柱镜均减半累加其球镜度定之[2]。疗效标准：经弱视治疗后矫正视力≥0.9者定为基本痊愈；矫正视力提高2行或2行以上者定为进步；视力退步、不变或提高1行者定为无效[1]。2结果5本组病例117眼中有93眼获得疗效（表4）,总有效率达79.5%。在24眼的无效眼中，斜视伴双眼无同视功能3眼,眼颤者

8、4眼,屈光度超过10.00D，散光超过2.00D者6眼,未坚持按疗程治疗者3眼。轻、中度弱视的疗效优于重度弱视；中心注视的疗效优于旁中心注视,有统计学显著性差异（表5，6）。3讨论弱视为视觉发育相关疾病[3]。8岁以前弱视儿童的治疗效果很好，这一点在眼科界已得到公认。但近年许多临床研究发现成年人1眼受到毁损性破坏失明后，另1眼如为