小剂量罗哌卡因腰麻―硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

《小剂量罗哌卡因腰麻―硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小剂量罗哌卡因腰麻―硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用作者：李龙柏，王丽，王晓蓉，尹萍，徐芹【关键词】罗哌卡因　　摘要：目的：探讨小剂量罗哌卡因腰―硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法：选择40例产科手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰一硬联合麻醉（CSEA）组，每组20例，观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果，术中血压变化及牵拉反应的有无。结果：CSEA组比CEA组麻醉起效快，镇痛及肌松效果好，牵拉反应少；术中血流动力学变化无显著性差异。结论：小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。　　关键词：罗哌卡因；腰―硬联合

2、麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产　　CombinedSpinalandEpiduralAnesthesiaAppliedinCesareanSectionOperation　　　Abstract：Objective:ToevaluatealittledoseofRopivacainetheclinicalefficacyandsafetyofcombinedspinal5andepiduralanesthesiaforC-sectcomparedwithcontinuousepiduralanesthesia.Method:FortyC-sectoperationpa

3、tientswithASAⅠ～Ⅱwererandomlydividedintoepiduralanesthesiatgroupandcombinedspinalandepiduralanesthesiagroupof20patientseach.Theonsettime,sensoryblocklevel,qualityofanalgesiaandabdominalwallrelaxationwereassessed.thechangesofbloodpressureanddragreactionwererecorded.Result:Theonsettime

4、ofsensoryblockwasshorterinCSEAgroupthanthatinCEAgroup,withoutdragreactioninCSEA,thehemodynamicchangesweresimilarintwogroups.Conclusion:alittledoseofRopivacainecombinedspinalepiduralanesthesiaiseffectiveandsafemethodforC-sectoperationpatients.　　Keywords：Ropivacaine;Combinedspinalande

5、piduralanesthesia;Continuousepiduralanesthesia;Cesareansection5　　足月妊娠剖宫产手术曾认为属腰麻禁忌症，理由是阻滞平面不易主动控制，容易因平面过广而导致交感神经广泛阻滞致血压剧降，并继发恶心和呕吐，腰麻后头痛发生率高，增加产妇痛苦，处理较为困难。小剂量罗哌卡因腰一硬联合麻醉采用25G腰穿针头，痛发生率显著减少，阻滞平面由于局麻药的剂量和使用方法有了改进而比较容易得到安全控制。我科自2004年元月剖宫产手术采用小剂量罗哌卡因腰一硬联合麻醉与硬膜外麻醉进行比较，现报告如下：　　1资料与方法　　　　选择

6、40例产科手术病人，年龄25～35岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无严重孕妇和胎儿合并症，随机分为两组，硬膜外麻醉组（CEA组）和腰一硬联合麻醉组（CSEA组），各20例。常规监测心电图，血压和脉搏血氧饱和度。用18G套管针开放静脉，麻醉前静脉输注林格氏液4～6ml/Kg体重，产妇取左侧卧位，16G硬膜外穿刺针经L2～3穿刺至硬膜外腔，CEA组头向置管3～5cm，产妇平卧后常规取左倾斜15度体位，注入试验量2%利多卡因5ml，确定无蛛网膜下腔或误入血管后，继以2%利多卡因10ml，CSEA组用25G腰穿针经16G硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔，针斜口转向尾侧，确认有脑脊液回流

7、后，注入0.5%罗哌卡因1～1.2ml(视患者身高而定)，并常规头向置管3.5cm备用，如腰麻阻滞平面不理想，经硬膜外导管以2%利多卡因5ml分次注入，以维持麻醉。术中以针刺法测试感觉阻滞平面，所得数据以X±S表示。两组数据行X2检验，P<0.05认为有显著性差异。　　2结果　　2.1麻醉效果：CSEA组均为优（100%）。CEA组优者12例（90%），阻滞不全2例（10%）。　　2.2感觉阻滞平面，到达最高阻滞平面的时间CSEA组为6.25±0.6min，CEA组为12.6±2.4min，P＜0.05，阻滞平面上界在CEA组为T7.55±1.05，CS

8、EA组为T7.05±1.15，无显著性