大剂量vitc和1，6―二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害35例临床观察

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1、大剂量Vitc和1，6―二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害35例临床观察作者:李佑民郝玉凤朱纯英【关键词】新生儿窒息　　withmyocardiallesionwithmaximumdoseofVitcandFDP【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofbothvitaminCandfructose1.6-diphosphateintreatingasˉphyxianeonatorumcombinedmyocardiallesion.Methods35patientswithasphyxi

2、aneonatorumcombinedmyocardiallesionwereselectedfrom509neonateswithhypoxicischemicenchphalopathyadmittedinourdepartmentofneonatefrom2000to2002.TheywereallcarriedthroughelectrocardiographicmonitoringandmyocardialzymogramassayingandtreatedbyvitaminC（200～250mg・kg-

3、1・d-1）andfructose1.6-diphosphate（10ml・kg-1・d-1）.Theperiodoftreatmentwas7daysandonlyoneortwowas10～14days.ResultsThesevereandmoderateapneawererespectiveˉly25and10in35patientswithasphyxianeonatorumcombinedmyocardiallesionamongwhich8patientswereprema

4、ˉture，5patientssmallfor7gestationalageinfantsand1patientpostterminfant.31patientswerehealing，2patientsdead，1patientquittedand1patienttransferredtootherhospital.Thecureratewas88%andnoabnormitywasseeninallhealingneonatesinfollow-upperiodof6months.ConclusionBothvitaminC

5、andfructose1.6-diphosphatecaneffectivelytreatasphyxianeonatorumcombinedmyocardiallesion.KeywordsasphyxianeonatorummyocardialinfarctionvitaminCfructose1.6-diphosphate.　　窒息的本意就是缺氧，可以对多系统脏器功能造成不良影响，特别是心脑对缺氧非常敏感的重要脏器的损害，若不及时抢救，甚至会造成致命性后果，窒息导致心肌损伤是缺氧缺血后损害之一。2000～2002年儿科新生

6、儿病区收住新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）509例，筛选出有心肌损害者35例，应用抗氧化剂大剂量Vitc和营养心肌1，6―二磷酸果糖治疗效果进行观察。　　1资料1.1所有患儿均系新生儿病房收住院者，其中院外转来207例，从本院产科转入15例。男19例，女17例，男∶女=1∶1.12。出生至入院时间:5min～24h30例、>24h5例。　　1.2窒息分度重度窒息25例，中度窒息10例。1.3日龄足月儿16例，巨大儿7例，早产儿6例，足月小样儿5例，过期产儿1例。1.4临床表现几乎100%有发绀，肌张力低下，哭声微弱，心音低钝

7、;其中心率减慢30/35占86%，心律不齐12/35占34%，肝大5/35占14%。1.5心肌酶测定见表1。　　表135例窒息心肌损害心肌酶测定略　　心肌酶测定用动力学法，全自动生化分析仪VITALˉABFLexovPC设备。　　1.6心电监护（用日本可林）心电监护仪，30例有不同程度S―T段和T波下移，3例有不完全性右束支传导阻滞。　　1.7治疗所有患儿均在常规吸氧、镇静、纠酸、保持水电解质酸碱平衡的基础上用Vitc200～250ng/kg・d.1，6―7二磷酸果糖5～10ml/kg・d进行7日疗法

8、，个别用至2周，对末梢微循环差者加用多巴铵及多巴酚丁铵治疗。1.8转归精神活泼，吃奶正常，体重增加心率恢复正常，且心音有力，心肌酶恢复正常，占8.57%（3/35）死亡2例，放弃治疗1例，转院1例，31例均进行半年随访，未发现体格及智力发育异常，无心律失常后遗症