基层医院口腔科感染因素及防护

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1、基层医院口腔科感染因素及防护【关键词】基层医院　口腔科感染　　随着口腔科诊疗项目的增多，口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日益突出，口腔科已成为医院感染的高危科室。口腔医务人员每天与患者近距离接触，且频繁接触患者唾液、血液等，口腔医务人员也面临着严峻的职业暴露危险。基层医院口腔科由于人员或条件限制而出现的医院感染问题更为严重，在防止发生医院感染的工作任务更艰巨。为此，加强普及基层医院口腔科医师对医院感染的认识对有效地预防和控制口腔科医院感染的发生及做好个人防护工作都有很重要的作用。1基层医院口腔医务人员要认真学习关于口腔诊疗医院感染的来源和途径的基本知识

2、基层医院口腔医务人员迫切需要认真学习关于口腔诊疗医院感染的来源和途径的基本知识。由于每日门诊工作的繁忙，基层医院口腔医务人员很难抽出时间参加继续教育或者自学，许多基层医院口腔医务人员的对医院感染、消毒灭菌的认识还停留在多年以前水平。1.1交叉感染的来源口腔诊疗室污染来源于三个方面。81.1.1病人口腔中的病原体病人口腔中细菌多少，与病人的口腔卫生与健康状况有关。口腔组织的疾病，可使口腔内细菌的种类发生变化，使一定种类的有毒力的细菌增加，增加了污染的可能性。1.1.2口腔医务人员中的带菌者及带病毒者1.1.3地面和空气中存在的病原体由于人员的频繁走动和空气的流

3、动，使口腔诊疗室内受到污染。室内空气、牙科手术椅、牙科治疗机、诊疗器械就会有很多的病原体。1.2交叉感染的途径1.2.1空气传播口腔高速涡轮牙钻的使用，可使致病性细菌性气雾随同牙质碎屑、腐败坏死组织和脓血分泌物等从病人口腔扩散到周围空气中，超声波洁牙也可使病人口腔内细菌、污物尘埃扩散到空气之中，直接污染术者和助手。污染空气的尘埃、飞沫的降落，可导致诊疗桌椅和诊疗器械器具的细菌污染。1.2.2接触传播口腔医务人员在诊疗过程中，与病人接触时间长，距离近，污染媒介多，除诊疗器械外，口腔医务人员的手指是一个重要的污染媒介和途径，如果术后或术前没有仔细清洗和消毒，则可

4、使诊疗器械和病人受到细菌污染。82基层医院口腔医务人员一定要从思想上对医院感染危害要有充分认识基层医院口腔医务人员要加强对医院感染的学习，要充分认识防止医院感染不仅是保护患者也保护了医生。有些医生在治疗过程中虽然按要求戴上一次性手套，但常常戴着手套去做其他事情后，又继续治疗。这样做外界的病原微生物污染了患者口腔，患者口腔中的唾液、血液也污染了外界。既造成了患者对医生的不信任，也对医生健康有影响。病菌可由病人传染给医务人员，又通过医务人员或其他途径传播给其他病人或医务人员，这是医院感染的重要途径之一。据有关调查资料表明，我国口腔医务人员乙肝感染HBV阳性率高达

5、38.5%，而乙肝感染率为25.8%，此外，我国的结核病病人、HIV携带者也在不断的增加，因此，口腔科感染控制工作在医院感染的预防与控制中占有极其重要地位［1］。所以,口腔医务人员在整个诊疗过程中，必须加强自我防护，一定要把消毒灭菌关及传染病史关，必须严格遵守控制医院感染的原则，使病源微生物的扩散和环境的污染降低到最低程度。3防护措施3.1诊疗环境清洁在口腔诊疗室，应安装空气过滤器或空气净化装置，8坚持每天用紫外线杀菌灯照射消毒，或用40％甲醛溶液、食醋溶液熏蒸消毒，或用20％过氧乙酸、2％戊二醛，0.1％洗必泰溶液喷雾消毒1～2次。在气候条件允许时，应尽量

6、打开口腔诊疗室的门窗，加强通风换气，减少室内空气的细菌污染，在口腔诊疗室安装抽风扇也是一个简单易行的方法。口腔诊疗室的医疗设备，门窗、地面、应经常用2%～5％来苏溶液或0.2％漂白粉溶液作湿式扫除。对地面、治疗台等可采用紫外线辐射消毒。3.2病人口腔清洁在诊疗前，应让病人用0.2％洗必泰、1:5000的呋喃西林溶液或高锰酸钾溶液反复漱口，以降低病人口腔中的细菌丛数量和减少食物残渣。用清水冲洗口腔，可除去细菌50％。3.3口腔器械及设备的消毒凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体内无菌组织各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、敷料等，使用前必

7、须灭菌。对于不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌，在器械使用前，应当用无菌水将残留消毒液冲洗干净。照明灯的开关、器械操作开关等可覆盖避污纸或防护罩，避免交叉污染，尽量使用脚控开关调节治疗椅。高速牙科手机是口腔科临床治疗中最常用的设备，在应用过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑等，而且停机时存在回吸现象，因此其表面内部涡轮组件及管道在使用后均可受到不同程度的微生物污染。因此，牙科涡轮手机消毒是牙科感染控制的重点，要严格执行一人一手机原则8，有研究表明［2］，乙肝表面抗原的污染率在综合医院各科室中口腔科居首位，而高速

8、手机是使用频率最高，最易造成交叉感染的载体。我们应该