六经表证临床症状规范化初探

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1、六经表证临床症状规范化初探【摘要】六经理论是以张仲景《伤寒论》理论体系中提出的三阳三阴经为基础的六经辨证论治体系，本文在分析六经皆有表证的基础上，阐述了六经表证的含义，对六经表证所表现的临床症状进行规范和辨析。【关键词】六经表证；临床症状；初探　　Abstract：SixChannelstheoryisthesystemoftreatmentbasedondifferentiationofsignsinZhangZhongjing’s“FebrileDiseases”.Onthebasisofanalyzingsuperf

2、icialsyndromesofsixchannels，itreiteratesitsconnotation，andmakesstandardizationandanalysisonitsclinicalsymptoms.　　Keywords：superficialsyndromesofsixchannels；clinicalsymptoms；primaryexploration　　表，在《中医大辞典》注解：“外表、表浅，轻微之意，与里相对而言。如人体的皮毛、肌腠、经络为外，属表。”8［1］表证是临床常见多发证，临床辨证时

3、，一般把外邪侵犯肌表，病位在浅者称为表证。六经表证是指六经受邪，病变部位在体表，病情较浅，而出现的一系列证候，包含有一系列的临床症状。本文将在六经理论指导下，详细阐述了六经表证的含义和六经皆有表证，对六经表证所表现出来的临床症状进行规范和辨析。　　1六经皆有表证《灵枢·营卫一生会篇》曰：“太阳主外”，即太阳之气行于体表，具有卫外的功能，所以人体遭受外来之邪侵袭，太阳首当其冲，最易发生表证。《伤寒论》不惜条文详细论述了太阳表证，其余五经表证的条文也在《伤寒论》有所记载。“阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也……”，“阳明病

4、脉浮，无汗而喘者……”，脉浮主表，阳明有表证；“少阳中风，两耳无所闻……”，“伤寒，脉弦细，头痛，发热者……”，这里“中风”、“伤寒”均指表证，少阳有表证；“太阴病，脉浮者……”，浮为在表，沉为在里，太阴病脉浮者，邪在经表也；“少阴病，始得之，反发热……”此为少阴里虚，复被风寒侵袭少阴经脉，属少阴表里同病；“厥阴中风，脉微浮，为欲愈……”，明确了厥阴有表证。后世医家就六经皆有表证进行了探讨。尤在泾［2］曰：“夫风寒中人，无有常经，是以伤寒不必定自太阳，中寒不必定自三阴。论中凡言阳明中风，阳明病若中寒及少阳中风，太阴少阴厥阴

5、中风等语，皆是本经自受风寒之证，非从太阳传来者也。”《医宗金鉴·伤寒心法要决》［3］把阳明经表证编了一个歌诀：“8葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。”成无己对厥阴有表证注曰［4］：“阴病见阳脉者生，浮者阳也。厥阴中风，脉微浮，为邪气还表，向汗之时，故云欲愈。”六经主气不同，人之素体禀气亦各不同，有阴阳寒热虚实之偏。故其受风寒之外感病，亦有太阳、太阴、少阳、阳明、厥阴、少阴之不同。太阳主一身之表，统辖营卫，外邪侵袭人体，多易患太阳表证；如阳明胃热过剩，汗出肌腠疏或胃阳素虚，外邪侵袭人体，则易患阳

6、明经证；如太阴脾虚素有内湿，外邪侵袭人体，则易患太阴表证；如平素肾阳不足，外邪侵袭人体，则易患少阴表证；如平素气血虚弱，抗病能力减弱，因而腠理疏松，外邪乘虚侵袭胁下，则易形成少阳表证；如平素肝血不足，或素体疏泄不及，外邪乘机侵袭人体，则易形成厥阴表证［5］。　　2六经表证临床症状表证的临床症状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。表证又可分为表寒证、表热证，其中，表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白等临床症状；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等临床症状。由于六经含义

7、和经络走向不同，六经表证所表现的临床症状也有所不同。8　　2.1太阳表证临床症状　　太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱，风寒之邪侵袭，太阳首当其冲，故病变多在表。太阳病以“脉浮，头项强痛而恶寒”为提纲。有以头痛，发热，汗出，恶风，脉浮缓为基本表现的太阳中风证，还会有热多寒少、大汗出、脉浮弱、脉洪大、鼻鸣干呕、气上冲等临床变化症状；有以恶寒，无汗，身体骨节疼痛，脉浮紧为基本表现的太阳伤寒证，可能还会有头痛、身痛、腰痛、嗜卧、胸胁苦满、烦躁、身重等临床变化症状；以及太阳表证日久，不得汗解，邪气渐轻，正气来复，以发热恶寒，热

8、多寒少，呈阵发性发作为基本表现的表郁轻证。黄建波:六经表证临床症状规范化初探　　2.2阳明表证临床症状　　阳明表证包括外邪初伤阳明经之表和阳明经表热证。前者是以微恶风寒，汗出多，或无汗而喘等为主要临床症状，是由风寒外束所致；后者症见身热汗自出，不恶寒反恶热。面赤、额头痛、目痛鼻干、脉浮长等也为阳明表证之