变形杆菌对常用抗生素的耐药性分析

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1、变形杆菌对常用抗生素的耐药性分析【摘要】目的：分析变形杆菌对常用抗生素的耐药性，以正确指导抗生素的合理使用。方法：采用VITEK32全自动微生物分析仪对78株变形杆菌进行鉴定，分析其对15种常用抗菌药物的体外活性及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)筛选。结果：奇异变形杆菌的产ESBLs率为18.9%(10/53)，普通变形杆菌产酶率为9.5%(2/21)。三代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林+棒酸等青霉素类/β内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率均低于10%。结论：实验室应加强对产ESBLs变形杆菌的检测，三代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林+棒酸等青霉素类/β内酰胺酶

2、抑制剂复合剂是治疗变形杆菌感染的首选药物。【关键词】抗生素;变形杆菌;β内酰胺酶;耐药性　　[ABSTRACT]Objective:Analyzetheantibioticsresistanceofproteustoguidetherationalapplicationofantibiotics.Methods:78proteusstrainswereidentifiedandanalyzedfromtheaspectofantibioticsusceptibilitywiththehelpofVITEK32,detectionofextendedspectrumβlactama

3、seswerealsoconducted.Results:Asforproductionrateofextendedspectrumβlactamases,Proteusmirabiliswas18.9%(10/53),Proteusvulgariswas9.5%(2/21).Forantibioticresistance7rateoftheproteusclinicalisolatestothirdgenerationcephalosporins,imipenem(IMP),amikacin(AN),ticarcillin/CA(TCC)werealllessthan10%.Co

4、nclusion:Detectionofproteusspeciesshouldbestrengthened.Thirdgenerationcephalosporins,imipenem(IMP),amikacin(AN)andticarcillin/CA(TCC)werethefirstchoicefortreatingProteusinfections.　　[KEYWORDS]Antibiotic;Proteus;Betalactamases;Drugresistance　　变形杆菌属肠道的正常菌群，广泛存在于泥土、水和被粪便污染的物质中，并可在一定条件下引起各种感染，是引起医源

5、性感染的重要条件致病菌。奇异变形杆菌和普通变形杆菌均可引起人的原发性和继发性感染，是泌尿道感染仅次于大肠埃希菌的主要病原菌之一，可导致菌血症，还可引起伤口、呼吸道等多种感染。近年来变形杆菌感染率明显上升，其致病力日益受到临床的重视。然而由于抗生素在临床上的广泛应用，导致变形杆菌的耐药率逐渐上升，给治疗带来了困难。为了解变形杆菌对临床常用抗生素的耐药发生频率和监测耐药发展，我院对临床标本中分离的变形杆菌进行了药敏试验和产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测，现报道如下。7　　1材料与方法　　1.1菌株来源与仪器设备　　78株菌是2006年7月～2008年6月从我院临床痰液、尿液、分泌物、脓

6、液、血液等标本中分离所得。VITEK32全自动微生物分析仪、GNI+鉴定卡、GNS药敏卡、血平板为郑州安图绿科生物工程有限公司产品，MAC琼脂和MH琼脂为杭州天和微生物试剂有限公司产品。药敏试验纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司。　　1.2菌株分离鉴定及药敏　　标本采集、分离培养严格按照《临床检验操作规程》进行，获得纯培养后，经革兰氏染色、氧化酶试验等初筛，采用GNI+鉴色卡和GNS药敏卡在VITEK32分析仪上进行菌株鉴定和药敏分析。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌ATCC29212。　　1.3E

7、SBLs的检测　　采用2005年CLSI/NC7CLS推荐的纸片扩散确证法测定ESBLs，当头孢他啶与头孢他啶+棒酸或头孢噻肟与头孢噻肟+棒酸任一组药物的抑菌环直径差≥5mm时判定为ESBLs阳性。　　2结果　　2.1不同标本及不同科室变形杆菌的分布情况　　78株变形杆菌中，痰液37株(47.4%),尿液18株(23.1%)，分泌物13株(16.6%)，脓液6株(7.7%)，血液2株(2.6%)，胸水2株(2.6%)。呼吸内科、老