关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

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1、关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折作者：张青松,王洪,杨述华,段德宇,杨操,严力军,粱袁昕【关键词】关节镜　　摘要：［目的］探讨分析关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折的方法和疗效。［方法］对78位患者，86例累及关节面的跟骨骨折在关节镜辅助下行切开复位钢板内固定术，术后平均随访18个月(12～30个月)，通过比较术前术后X线片和踝足功能的AOFAS评分对治疗效果作分析评价。［结果］86例关节内跟骨骨折术后X线示复位满意，与术前存在显著性差异(P<001)，AOFAS评分优良率9186％。［结论］对于关节内跟骨骨折，采用关节镜辅助钢板

2、内固定更加接近解剖复位，足部功能恢复满意且并发症少。　　关键词：跟骨骨折；钢板；关节镜；内固定　　Useofcalcanealanatomicplateinopenreductionandinternalfixationofintraarticularcalcanealfractureswitharthroscopicallyassisted　　Abstract：［Objective］Todiscussandevaluatethe12methodandeffectofusingcalcanealanatomicplateintreatmentofin

3、traarticularfracturesofthecalcaneuswithassistantofarthroscope［Method］Eightysixintraarticularfracturesofthecalcaneusin78patientswerereducedbyopenreduction,andrigidfixationwasmadewithcalcanealanatomicplateunderassistantofarthroscopeTheaveragefollowupas18months(ranged,12~30months)

4、TheeffectoftreatmentwasevaluatedaccordingtoAOFASandXraypreoperativelyandpostoperatively［Result］EightysixpatientshaveobtainedsatisfiedreduceaccordingtoXray,andshowedsignificantdifferencebetweenpreoperativeandpostoperative(P<001),thetotalsatisfactoryratewas9186%［Conclusion］Tre

5、atingintraarticularfracturesofthecalcaneuswithcalcanealanatomicplateunderthearthroscopehavemorechancetoachieveanatomicalreconstruction,whichcanleadtosatisfiedrecoveryoffunctionandfewcomplicationKeywords：Fractureofcalcaneus;Calcanealanatomicplate;Arthroscope;Internalfixation12　　

6、跟骨是足部最大的跗骨，也是重要的承载骨，发生骨折占跗骨的60％～65％，占全身骨折的2％［1］。约有75％的跟骨骨折累及到关节面，在治疗原则上应同其它关节内骨折一样，做到尽可能解剖复位、坚强的内固定、早期功能锻炼。本科自2001年7月~2004年7月对86例关节内跟骨骨折行关节镜辅助下钢板内固定治疗，疗效满意。　　1资料与方法　　11一般资料　　自2001年7月~2004年7月，本科对86例跟骨骨折采用了关节镜辅助下钢板内固定治疗，其中男76例，女10例，平均40岁(20～58）岁。骨折原因：高处坠落致伤52例，车祸34例，开放性骨折7例，合并腰椎损

7、伤胫骨平台骨折各2例。按照Sanders分型，Ⅱ型18例，Ⅲ型41例，Ⅳ型27例。　　12手术方法　　采取硬膜外麻醉，侧卧位，患肢在上，大腿上气囊止血带，自外踝下方偏后1cm向前做弧型切口，切口水平部分沿足背与足底红白交界处，延伸至跟骰关节处，切断腓骨肌下支持带，自跟骨表面剥离腓骨长、短肌支持带及跟腓韧带，将皮瓣掀起，并在距骨上插入2根克氏针，避免不必要的接触和牵拉皮瓣。选用直径和角度规格为19mm／30°12的镜头，采用跟骨前、后外侧入路，前外侧入路为腓骨尖下方1cm、远侧2cm处，将小隐神经和腓肠神经拉向切口后下方，后外侧入路在腓骨尖水平，紧贴跟

8、腱外侧缘，操作时2个入路相互配合，并在跟骨结节打入1根斯氏针进行牵引和内翻距下关节，这样可以观察到距骨的凸面