crp、cea联合检测在大肠癌中的表达及其临床意义

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1、CRP、CEA联合检测在大肠癌中的表达及其临床意义【摘要】目的探讨CRP、CEA浓度在大肠癌发生、发展中的作用机制及临床意义，判断CRP用作大肠癌标志物的可行性。方法通过检测200例正常体检者(对照组)、160例肠道良性疾病患者及220例大肠癌患者手术前后血CRP、CEA含量，分析其与病理类型，手术前后及与对照组之间的关系。结果术前大肠癌组中CEA、CRP阳性表达显著高于对照组(P<0.01);良性疾病组CRP阳性表达显著高于对照组(P<0.05)，CEA与对照组比无显著性差异(P>0.05);大肠癌组CRP与良性疾病组相比无显著性差异(P>0.05)，而与CEA相

2、比差异有显著性(P<0.01);术后大肠癌组CEA、CRP阳性表达与正常对照组相比，差异有统计学意义(P<0.01)。结论CRP检测在肠道恶性肿瘤疾病中与良性疾病鉴别诊断方面有一定的价值;CEA、CRP联合检测两者总阳性率高于单项测定的阳性率，在诊断、治疗监测、判断预后等方面具有显著的互补性。【关键词】大肠癌;癌胚抗原;C反应蛋白;联合检测8大肠癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，全球流行病学调查结果显示，大肠癌的发病率居肺癌，乳腺癌之后第三位。近年各地资料显示其发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的健康与生命[1，2]。癌胚抗原(CEA)作为肿瘤标志物已广泛用于肿瘤的监测[

3、3～6]。虽然尚未有明确的资料表明C反应蛋白(CRP)可用作肿瘤标志物，但在肿瘤发生时，血清中常有显著升高。血液中CRP含量最高的人群患大肠癌的危险是CRP含量最低者的2.0倍，而他们患大肠癌的危险是后者的2.5倍[7，8]，血清中CEA和CRP含量的测定对大肠癌诊断的临床价值已有很多报道，但将两者联合检测，研究其在大肠癌发生，发展过程中的相互作用机制还鲜有报道。本文对220例大肠癌患者，160例良性疾病者，200例正常体检者进行CEA和CRP检测，以评估其在肠道疾病中的诊断价值及临床意义，探讨CRP是否可作为大肠癌术后复发和转移的指标。　　对象和方法　　1.对象我院2005年8月～200

4、8年8月收治的220例大肠癌患者，其中男138例，女82例，年龄43～81岁，诊断依据临床症状，B超,X线检查,肠道检查及病理检查等来判定，所有患者术前体温，胸片正常，血WBC、EP正常，尿常规大便常规正常，排除感染;既往无风湿热史，无风湿热症状。160例肠道良性疾病组，其中男90例，女70例，年龄38～83岁，所有病例依据临床症状,实验室检查和B超,X线等辅助检查确诊。200例正常体检者来自我院体检部,其中男120例,女80例,年龄38～78岁。体温、胸片、血常规正常，既往无心、肝、肺及肾等脏器疾病。8　　2.方法CEA测定采用酶联免疫法，试剂盒由美国罗氏(RCHO)公司提供，正常参考值

5、上限为3.4μg/l,大于3.4μg/l者为阳性。CRP测定采用免疫比浊法，试剂盒由上海科华生物制品有限公司提供，正常参考值上限为8.0mg/l,大于8.0mg/l者为阳性。仪器为日立7600型全自动生化分析仪，操作严格按说明书进行,每日质控均在控。　　3.统计学处理计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间均数比较采用方差分析与t检验，计数资料的比较采用χ2检验，使用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果　　1.术前各指标的检测结果及组间比较8220例大肠癌患者术前血CEA阳性率为90.0%(198/220)，CRP阳性率为88.2%(

6、192/220),在CEA阴性10.0%(22/220)中CRP有6.8%(15/220)为阳性;在CRP阴性12.7%(28/220)中有9.5%(21/220)CEA为阳性;两者总阳性率为90.1%(200/220);CEA和CRP两项均为阳性者共195例，阳性率为88.6%(195/220)。手术前CRP浓度水平在各组间的表达强度为良性肠道疾病组>大肠癌组>正常对照组，各组间差异有统计学意义(P<0.01)。CEA浓度水平在各组间的表达强度为大肠癌组>良性肠道疾病组>正常对照组,但良性组与对照组之间比较，CEA无统计学差异(P>0.05)。见表1。

7、表1三组术前检测结果的比较　注：与①比较，△P>0.05，※P<0.01;与②比较，▲P<0.01。　　2.术前术后检测阳性率的比较术后2周，良性组CRP水平下降迅速，阳性率与正常对照组比无显著性差异(P>0.05);而大肠癌组CRP降低稍慢，与对照组阳性率比差异明显(P<0.05);大肠癌组的CRP转阴率<良性组CRP转阴率。CEA的阳性率为大肠癌组>良性肠道疾病组>正常