健康教育在老年维持性血液透析患者干体重评估中的作用

《健康教育在老年维持性血液透析患者干体重评估中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、健康教育在老年维持性血液透析患者干体重评估中的作用【摘要】目的总结健康教育对老年维持性血透透析患者干体重评估的影响。方法将20例未实行健康教育的维持性透析患者定为A组，将20例实行健康宣教的患者定为B组，由本中心护理负责人对其进行宣教，评价做出统计进行比较分析。结果经过护理宣教的患者干体重保持在正常范围，并发症明显减少，生活质量逐步提高。结论健康教育强化干体重知识，对维持性血液透析患者尤为重要，它可明显减少透析患者并发症，提高了透析质量和生活质量，延长生存期。【关键词】健康教育；血液透析；干体重；评估干体重指透析病人脱水后即不存水也不过分脱水的正常体重［1］，是血液

2、透析患者体液达到理想平衡状态时的体重［2］。透析患者的干体重的评估，在病人透析中安全、平稳、舒适、减少并发症等方面起着举足轻重的作用。随着血液净化技术的不断完善与成熟，病人的生活质量不断提高，生存期不断延长，透析中的并发症逐渐减少，透析患者干体重的评估更加显得尤为重要。护理干预健康宣教在评估病人干体重方面起到了良好的效果，现将我科使用的方法报告如下。　　1材料与方法7　　1.1临床资料回顾性总结200001～200401在本中心行血液透析的未曾实施健康教育的60岁以上的老年病人20例作为A组，将200401～200801实行健康教育的20例老年血液透析患者作

3、为B组。2组患者平均平稳透析1年以上，透析剂量为每周2～3次，4～5h/次,在年龄、性别、营养状况、血流量、透析时间、透析液流量、透析方式、超滤方式、超滤量、透析器、透析液浓度及电导度方面均无明显差异，排除其他原因造成的高血压、心力衰竭、低血压、肌肉痉挛等。　　1.2实施健康教育向患者及家属介绍有关干体重的知识及其意义。理想“干体重”是经过透析后自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭，血压达理想水平，无心包、胸腔积液或腹水［3］。通过讲解，使患者及家属明白透析间期自觉控制水分摄入的重要性及反之带来的后果，使透析间期体重的增长维持在适当范围内。尤其老年维持性血液透析患者的

4、各脏器功能有所减退，大多已出现不同的并发症，要反复不厌其烦的宣教强化干体重的知识及重要性，用身边典型的病例说服病人不注意的后果。使患者充分理解并自觉保持使体重增长在允许的范围内，但有些患者贫血严重，低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压低而发生各种反应而达不到干体重，有些患者糖尿病肾病血糖未控制好至透析中发生低血糖反应而达不到干体重等。这些患者因长期透析达不到干体重，致体内水钠潴留，极易导致高血压，心力衰竭。7　　1.3加强沟通，建立良好的护患关系加强护患沟通、医患沟通、医护沟通，良好的护患关系、医患关系、医护关系是评估理想干体重的前提，医护人员对患者每次透析前后衣服、饮食

5、、大小便、睡眠等情况进行沟通。尤其对于透析中干体重增长过多或过少的患者，血压一直较平稳而近期血压波动明显的患者及突然病情变化明显的患者，要仔细询问原因，药物是否服用及时或停用，是否受凉感冒，有无外餐，有无腹泻等，并及时医护沟通，重新评估干体重，确定超滤量。　　1.4及时评价调整干体重及时判断患者的干体重是否适宜，若病人干体重设置过高，会导致患者体液超负荷而致高血压和心力衰竭的发病率明显增加，多项资料显示体液超负荷是导致血液透析患者心血管事项发生的重要因素；干体重设置过低会造成透析后期的低血压和肌肉痉挛。确定病人的真正干体重要经过数月的充分透析及超滤，病人饮水控制，盐

6、分控制，各项综合指标达标［4］。对老年维持性血液透析患者的干体重护士要与医生一起于每次透析前评估，在接诊沟通时获取的各种信息，要及时进行医护沟通，分析导致干体重不准确的各种原因，制定相应方案。调整老年患者的干体重要循序渐进，每次透析时增加或减少200～300ml超滤量，加强透析逐渐达到干体重，同时加强观察与沟通，使患者准确达到干体重,以免一次超滤量过大，出现透析并发症。　　1.5统计学处理组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。7　　2结果　　见表1。　　表12组一般指标比较（略）　　2组并发症经统计差异有显著性（P＜0.05）　　3讨论　　干体重即透析患者

7、的理想体重或目标体重，持续准确的判断干体重对病人有十分重要的意义，判断不准确可导致病人并发症增加，影响病人寿命。7　　干体重的设置需要定时定期评估，而不是固定不变的，可受情绪、睡眠、饮食、排泄、营养、疾病、季节等因素影响随时发生变化，需持续评价，此时护理干预健康教育尤为重要。如在测体重时增减衣服，导致透后超滤不准；有些患者依从性差，饮食不合理，水钠摄入过多，致透析间期干体重增加过多，使超滤量增加，透析后期出现各种反应而达不到干体重。此时护理应加强健康教育：（1）强化干体重知识，督促指导患者每次透析前后称体重时衣物保持一致，如有变化及时报告医务人员，以便准确计算超