b超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用体会

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1、B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用体会作者：符红霞，李浩勇，吴卫红，梁培育【摘要】目的：探讨B超定位在体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的临床价值。方法：回顾性分析1999年6月～2008年12月运用WDESWL91型和HK·ESWLVm型碎石机在B超定位下对681例输尿管结石进行碎石治疗的临床资料，并观察治疗过程，电压，冲击次数，声像图特点等情况。结果：681例输尿管结石中，一次性碎石成功171例(25.1%)，复震292例(42.9%)，碎石失败218例(32.0%)，有效率为68.0%。结论：B超定位准确、安全、无辐射，是ESWL治疗输尿管结石定位的主要方法之一

2、。【关键词】输尿管结石;体外冲击波碎石;超声检查　　[ABSTRACT]Objective:ToinvestigatetheclinicalvalueoftreatingureteralcalculiwithextracorporealshockwavelithotripsyundertheguidanceofBultrasound.Methods:Clinicaldataof681casesofureteralcalculithatunderwentextracorporealshockwavelithotripsyoperation(WDESWL91orHK.ESWLVm)und

3、ertheguidanceofBultrasoundwereretrospectiveanalyzed.Relatedinformationsuchasvoltage,8shocktimesandtheBultrasoundimageswerealsoanalyzed.Results:Withatotaleffectiverateof68.0%,171outofthe681caseshadcalculuscrushedafteronetreatment(25.1%),292cases(42.9%)underwentsubsequenttreatmentand218cases(32.0%

4、)failed.Conclusion:Asasafe,accuratemethodwhichisalsofreeofradiation,Bultrasoundisapreferredmethodforlocalizationinthetreatmentofureteralcalculiwithextracorporealshockwavelithotripsy.　　[KEYWORDS]Ureteralcalculi;Extracorporealshockwavelithotripsy;Bultrasound　　体外冲击波碎石(ESWL)是目前治疗输尿管结石的一种非手术治疗的主要手段。1

5、999年6月～2008年12月我院采用B型超声显像仪进行定位，ESWL治疗输尿管结石681例，获得满意效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料8　　本组输尿管结石681例，男性401例，女性280例。年龄11～77岁，平均38.5岁。结石位于左侧398例，右侧283例，其中输尿管上段结石278例，中段结石235例，下段结石168例;腹部平片(KUB)及静脉肾盂造影检查(IVU)后发现，阳性结石530例，阴性结石151例，伴不同程度肾积水者439例;结石大小2.4cm×1.5cm～0.5cm×0.5cm。均未施行麻醉。　　1.2治疗方法　　首先选用麦迪6000或CS240型超

6、声显像仪进行定位，探头频率为3.5MHz。然后采用广东维达集团生产的WDESWL91型碎石机和深圳彗康生产HK·ESWLVm型碎石机进行碎石。碎石术前患者适度充盈膀胱，在上机定位前，先采用B超检查结石的位置、数量、形态、最佳探测部位及最短结石至皮肤的距离，必要时在皮肤上做好标志。根据B超探测的距离、方向，调整反射器角度，机上探头位置和水囊高低，并在水囊和探头上涂抹耦合剂，然后患者上机，使原先做好的标志贴紧探头，一边微调碎石机的三维运动，一边在B超图像上寻找结石影像，使结石影像调至图像中心线上，接着测量结石至皮肤的距离，调节碎石机第二焦点的距离，使其一致，完成定位[1]。治疗条件：输尿管

7、结石冲击波电压为10～17kV，每次治疗冲击次数为1500～3000次，平均2500次。治疗时间为30～50min。碎石次数1～4次，平均1.5次，两次碎石至少间隔7d。碎石后处理：嘱患者多饮水、适当活动，每日饮水量应该大于20008mL。常规给予排石中药、解痉药等松弛输尿管平滑肌。定期1周后复查B超或腹部平片，了解排石情况及残石的数量与部位，决定是否继续碎石或手术治疗。　　2结果　　681例输尿管结石中，一次性碎石成功