体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床护理

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1、体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床护理【摘要】目的探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床护理。方法运用国产sd9600-fb腹式脉冲体外冲击波碎石机，在超声定位下对337例输尿管结石进行碎石治疗。结果337例输尿管结石中329例成功排出，成功率97.6%，输尿管扩张和肾积水在输尿管结石排出后随之消失或减轻，无严重并发症。结论在碎石治疗过程中使用超声定位准确，安全，无放射，操作时应注意手法和技巧。【关键词】输尿管结石体外冲击波碎石临床护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2012

2、）1-155-02输尿管结石是临床常见疾病，近年来发病率呈逐年增加趋势，随着医学技术的不断发展，体外冲击波碎石治疗输尿管结石已成为该病首选的治疗方法，由于多数患者不了解该方法的治疗原理，对此甚为恐惧，我们采用人性化护理，使患者了解该方法的优点和安全性，减少了患者的顾虑，临床效果满意，报告如下：1资料与方法1.1一般资料体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床护理【摘要】目的探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床护理。方法运用国产sd9600-fb腹式脉冲体外冲击波碎石机，在超声定位下对337例输尿管结石进行碎石治

3、疗。结果337例输尿管结石中329例成功排出，成功率97.6%，输尿管扩张和肾积水在输尿管结石排出后随之消失或减轻，无严重并发症。结论在碎石治疗过程中使用超声定位准确，安全，无放射，操作时应注意手法和技巧。【关键词】输尿管结石体外冲击波碎石临床护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2012）1-155-02输尿管结石是临床常见疾病，近年来发病率呈逐年增加趋势，随着医学技术的不断发展，体外冲击波碎石治疗输尿管结石已成为该病首选的治疗方法，由于多数患者不了解该方法的治疗原理，对此甚

4、为恐惧，我们采用人性化护理，使患者了解该方法的优点和安全性，减少了患者的顾虑，临床效果满意，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组337例，选自2009年3月～2011年6月我中心冲击波治疗输尿管结石病例，其中男212例，女125例；年龄20～70岁，平均41岁；患者急性发作的腰、腹部痛疼334例，伴会阴部放射性痛疼143例，伴呕吐164例。尿常规检查(尿沉渣检查)：血尿334例，无血尿3例。超声检查：肾盂积水并输尿管扩张335例，积水宽度6～35mm，结石上游扩张输尿管内径6～12mm。肾盂无明显积水2

5、例（输尿管远端轻微扩张1例，内径为4～6mm,不扩张1例）。左输尿管腹腔段结石66例,盆腔段结石54例,壁内段结石47例；右输尿管腹腔段结石68例,盆腔段结石52例,壁内段结石50例。结石最大横切面显示结石大小：最小结石4mm×5mm，最大结石12mm×13mm，输尿管多枚结石并同侧肾脏萎缩1例1例。伴肾结石76例。1.2方法1.2.1治疗前准备根据患者全身、尿路及结石情况进行综合分析，制定治疗计划。严格控制适应症及禁忌症。做好相关辅助检查：血尿常规、肝肾功、出凝血时间、心电图等。如有感染情况，先用抗生素3

6、～4天再行碎石；输尿管中下段结石，术前一天服缓泻剂；做好相关解释，解除恐惧心理，说明定位的重要性，争取主动配合；检查设备，性能完好，做好相关准备。1.2.2治疗方法采用国产sd9600-fb腹式脉冲体外冲击波碎石机，患者术前肌注黄体酮20mg、维生素16mg，先上电极，向水囊注水，排气，固定超声探头，使水囊与患者治疗部位紧密接触，据结石位置和患者体型确定患者体位，输尿管腹腔段结石多采用仰卧或俯卧位，部分侧卧位,输尿管盆腔和壁内段结石者需膀胱适当充盈取俯卧位。使用超声仪进行粗定位，探头频率为3.5mhz，在超

7、声显示屏上标记定位的中线轨迹线，把结石图像移到轨迹线上，调整结石图像在轨迹线上的位置,接着移动探头架，使结石清晰显示在轨迹线上的焦点上，且体表到焦点的距离与超声探头架上的数值一致，随即可行碎石治疗。每次治疗设计电压10.5kv，冲击波冲击次数设计为1200次，要求在一定电压和一定放电次数中进行，电压过高次数过多都会造成组织损害。但可根据年龄、体型、结石具体部位以及结石滞留时间长短做适当调整。为了减少结石对周围组织的损伤，宁愿增加放电次数使结石逐渐剥脱破碎，而不宜用巨大能量使之很快爆裂，损伤周围组织。碎石后1

8、0～14d复查，如结石未打碎，则再行体外震波碎石1～2次，最多不超过3次。1.3碎石后注意1.3.1碎石后观察有无并发症,如血尿绞痛等,可肌肉注射黄体酮20mg，维生素16mg,多可自行缓解。1.3.2多饮水，每天2000-3000毫升。1.3.3憋尿感明显时再排尿，憋尿时运动，夜间也应有排尿。1.3.47天复查,复查时憋尿。1.3.5饮食指导少吃动物蛋白,多吃谷类蔬菜类含水溶性维生素多纤维素多的食物。多吃黑芝麻