小儿肺炎支原体感染与细菌感染血常规及c反应蛋白的比较

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1、小儿肺炎支原体感染与细菌感染血常规及C反应蛋白的比较【摘要】目的回顾性分析小儿肺炎支原体呼吸道感染时血常规改变，以期寻求早期判断肺炎支原体感染的简单方法。方法对153例肺炎支原体肺炎患儿、134例细菌性肺炎患儿、142例门诊体检正常小儿分别检测末梢血常规比较其特点。结果与细菌性肺炎组比较，肺炎支原体肺炎组患儿白细胞总数较低、单核细胞比例及绝对值增高、血红蛋白含量降低，差异有统计学意义(P<0.01)，中性粒细胞比例及绝对值、淋巴细胞比例及绝对值、C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.0

2、5);肺炎支原体肺炎组贫血、血小板减少和白细胞减少的比例较多，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染后可有贫血、血小板减少、白细胞减少，单核细胞比例及绝对值增高。【关键词】支原体感染/病因学;细菌感染/病因学;血液分析;C反应蛋白;儿童　　临床上，肺炎支原体和细菌性呼吸道感染早期不易区分。目前临床尚无早期诊断肺炎支原体感染的简单方法，多依赖于肺炎支原体特异性抗体的检测，但该抗体多于病程第7～11天才出现且需取静脉血检测，不利于临床广泛应用。本文旨在回顾性分析小儿呼吸道肺炎支原

3、体感染与细菌感染的血常规及C反应蛋白特点，以期为临床早期判断肺炎支原体呼吸道感染的提供帮助。9　　1资料与方法　　1.1临床资料200701/200901云南省第一人民医院儿科收治住院的肺炎患儿287例，肺炎支原体肺炎组患儿153例，其中男72例，女81例;年龄11个月至12.5岁，平均5.78岁。细菌性肺炎组患儿134例，其中男69例，女65例;年龄10个月至11.7岁，平均5.46岁。同时设门诊体检正常小儿142例为正常对照组，其中男76例，女66例;年龄8个月至12.5岁，平均5.70岁;

4、临床无任何不适表现，血常规正常，除外感染性疾病。经统计学处理，三组患儿在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1肺炎支原体肺炎(1)临床特征：发热、持续剧烈咳嗽、X线所见较体征显著;(2)青霉素或头孢类抗生素治疗无效;(3)肺炎支原体特异性抗体阳性[1，2]。　　1.2.2细菌性肺炎(1)临床特征：发热、咳嗽、X线肺部炎性改变;(2)青霉素或头孢类抗生素治疗有效;(3)肺炎支原体特异性抗体阴性，痰细菌培养阳性[3]。9　　1.3纳入

5、标准以发热、咳嗽等呼吸道症状起病、肺部有固定啰音或胸部X线片提示肺炎者，符合上述肺炎诊断标准。　　1.4排除标准肺炎支原体合并细菌性肺炎，合并血液系统疾病、病毒或结核感染、慢性肺部疾病如慢性支气管炎，使用其他可能影响造血系统的药物等。　　1.5检验方法末梢血常规检测采用日本东亚SF3000血细胞分析仪，肺炎支原体特异性抗体检测采用金标免疫斑点法，试剂盒购自福建省三明市蓝波生物技术研究所。　　1.6统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料行单因素方差分析(OneWayANOVA

6、)，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　两组患儿贫血、血小板减少、白细胞减少例数与正常对照组比较见表1。两组患儿白细胞及其分类、红细胞、血红蛋白、血小板及C反应蛋白与正常对照组比较分别见表2，3。表1两组患儿贫血、血小板减少、白细胞减少与正常对照组比较[n(%)]注:与正常对照组和细菌性肺炎组比较，aχ2=17.1，13.2，12.9，P<0.05。9　　表1结果表现，肺炎支原体肺炎组贫血72例(47.06%)，其中轻度贫血65例、中度贫血7例，与正常对

7、照组和细菌性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体肺炎组血小板减少、白细胞减少的比例较高，与正常对照组和细菌性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表2两组患儿白细胞及其分类与正常对照组比较注:与正常对照组比较，at=3.91，3.61，2.98，2.96，2.87，3.39，3.25，3.01，2.99，2.89，2.97，2.93，P<0.01;与细菌性肺炎组比较，bt=3.41，2.97，2.93，P<0.01。表3两组患儿红细胞、血红蛋白、血

8、小板及C反应蛋白与正常对照组比　注:与正常对照组比较，at=3.47，3.06，3.24，P<0.01;与细菌性肺炎组比较，bt=3.06，P<0.01。　　表2，3结果表明，与同期正常对照组比较，肺炎支原体肺炎组患儿白细胞总数升高、中性粒细胞比例及绝对值增高、淋巴细胞比例及绝对值降低、单核细胞比例及绝对值增高、C反应蛋白升高、血红蛋白含量降低，差异有统计学意义(P<0.01);与细菌性肺炎组比较，肺炎支原体肺炎组患儿白细胞总数较低、单核细胞比例及绝对值增高、血红蛋白含量降低，