合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗

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1、合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗【摘要】评价手术治疗合并胸腰椎骨折的多发骨折的临床效果。［方法］2005年3月～2007年7月，手术治疗合并胸腰椎骨折的多发骨折12例，共41处骨折。其中合并胸腰椎骨折的有骨盆（髋臼）骨折3例，合并下肢骨折11例，合并上肢骨折6例。术中先行脊柱或骨盆损伤的处理，后行四肢骨折手术。记录手术时间、出血量、并发症情况；神经功能评价以Frankel标准判定。［结果］本组每例患者平均手术时间（202±52)min，平均输血量（500±325）ml，平均每部位手术时间59min，输血量146ml。术前Fr

2、ankel评分平均为2.8分，术后3个月平均3.5分。8例获得1年随访时各部骨折全部愈（融）合，无内置物并发症。［结论］应用椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折结合微创手术治疗骨盆及四肢骨折，能够明显减少手术创伤和缩短手术时间，有利于患者全身情况改善和术后功能恢复，降低并发症的发生率。【关键词】多发伤骨科创伤控制腰椎骨折微创技术Abstract：［Objective］Tostudythesurgicaltreatmentofthoracolumbarfracturesinmultipleinjuredpatients.［Method］D

3、atafrom12consecutivepatientswiththoracolumbarfracturesandmultipletraumawerereviewedretrospectively.Threepatientswiththoracolumberfractureswerecomplicatedbypelvic(acetabular)fracture，11bylower8extremityfractureand6byupperextremityfracture.Allthepatientsweretreatedop

4、eratively.Thespinalinjuryandpelvicfractureswerefirsttreated.Theoperationtime,bleedingvolumeaswellasFranklescorewererecorded.［Result］Theaverageoperationtimewas（202±52)minandthebloodlosswas（500±325）mlperpatient,andtheaverageoperationtimewas59minandbloodlosswas146mlfo

5、raninjury.TheaverageFranklescoreincreasedfrom2.8preoperatirelyto3.5at3monthsafteroperation.Bonereunionorfusionwasachievedin8patientsataoneyearfollowup.［Conclusion］Damagecontrolorthopedicsshouldbeemphasizedforseverepolytrama.Theoperationtimingandtechniquesdependon

6、thecharacteristicsoffracturesandthegeneralconditionsofthepatients.Minimallyinvasivetechniqueisusefulinreducingtheoperationtimeandinjuryreaction,promotingearlymobilizationandlesseningcomplications.Keywords：multipletrauma;orthopedicdamagecontrol;thoracolumbarfracture

7、s；minimallyinvasivetechnique作者简介：张8涛(1973-)，男，主治医师，医学博士，研究方向：脊柱伤病研究，(电话)021-64369181-8111，(电子信箱)taozhangspine@163.com.cn合并胸腰椎骨折的多发骨折常由交通伤、坠落伤和压砸伤引起，伤者大多全身情况较差，在完成生命重要器官支持和救治后，及早完成多发骨折的治疗，促进功能恢复和防治并发症是首要考虑的问题。由于不同骨折部位的特殊性，在手术方法、手术时机及程序上有很大不同［1］。本文回顾本院2005年3月～2007年4月

8、，手术治疗12例合并胸腰椎骨折的多发骨折，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例共41处损伤（骨折），男9例，女3例，17～45岁，平均37岁。交通事故致伤8例，高处坠落伤3例，压砸伤1例。本研究将多发伤定义为2个或2个以上系统需要治疗的明显损伤。本组胸腰椎骨折为压缩性骨折(椎体前