南京地区新型肝炎病毒ttv的临床研究

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1、南京地区新型肝炎病毒TTV的临床研究【关键词】新型肝炎　TTV日本学者Mishazawa等从输血后肝炎病人的血清中分离出了一种新的肝炎病毒，于是根据患者的名字TT将其命名为TTV，而TTV又恰是输血传播的病毒(transfusiontransmittedvirus)的缩写[1]。国内学者周伯平等[2]报道了TTV的克隆和测序的检测方法，为该病的研究提供了新的依据。南京地区病毒性肝炎的发病率较高，这些患者的肝炎是否与TTA感染有关呢，本文对南京地区各类病毒性肝炎患者的资料进行总结和分析，现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　对南京地区35

2、例职业献血员和43例健康人进行血清TTVDNA检测，了解南京地区人群TTV的感染状况。2004年～2010年笔者所在医院住院的96例患者，根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案(试行)分组。其中，慢性肝炎63例，重型肝炎12例，肝硬化21例。所有患者筛查甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒的血清标志物全部阴性，同时排除其他原因，96例患者留置血清进行了TTVDNA检测，了解在非甲-庚型肝炎患者中TTV感染状况。2004～2010年住院的肝炎患者中已明确病原学诊断的79例患者，进行TTVDNA检测，从而了解T

3、TV的合并感染状况。1.2　方法　全部患者采用PCR法检测血清TTVDNA，运用全自动生化分析仪检测肝脏功能，试剂盒由华美生物工程公司提供。31.3统计学方法运用SPSS13.0统计学分析软件,计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异臣蒲б庖濉?2　结果非献血员健康人43例，TTVDNA阳性7.3％(4/43)，职业献血员35例TTVDNA阳性22.1％(8/35),明显高于一般人群的感染情况（P＜0.05）。96例非甲-庚型病毒性肝炎患者中，TTVDNA阳性者31例，（32.1％），31例阳性患者中男18例，女1

4、3例，年龄最大72岁，最小6岁，平均39.8岁，与本地区一般健康人群感染状况差异有显著性(P<0.05)。79例甲-庚型肝炎中，TTVDNA阳性28.7%(23/79)。3　讨论初期尚不清楚TTV是无害的伴随病毒，还是致病病毒，是嗜肝病毒还是泛嗜性病毒。随着研究的不断进行，各国学者相继对TTV的病原学、流行病学、致病性等方面进行了深入研究。笔者所在医院逐渐发现一些原因不名的肝炎患者，即甲一庚型，其抗原标志物都为阳性，同时伴肝炎活动，给临床的诊断、治疗带来许多问题。经TTVDNA检查后，发现21％患者TTVDNA为阳性。研究发现TTVDN

5、A广泛表达于肝细胞膜或胞浆内，在肝炎急性期TTV弥漫分布于肝小叶内，慢性期则主要分布于汇管附近，故认为TTV是一种能引起临床病理改变的嗜肝病毒。3本研究中，健康人TTVDNA阳性7.3％(4／43)，职业献血员TTVDNA阳性22.1％(8／35),明显高于一般人群的感染情况（P＜0.05）,与深圳、北京等健康人群感染情况相似。96例非甲-庚型病毒性肝炎患者中，TTVDNA阳性者31例（32.1％），与本地区一般健康人群感染状况差异有显著性(P<0.05)。本研究还发现，单一TTV感染无论表现为急性或慢性临床症状，ALT、AST、TBI

6、L等血清水平都与血清TTVDNA密切相关，并且有较好的一致性。综上所述，首先南京地区存在TTV感染，TTV感染后可表现为健康携带，也可引起肝脏的病变，临床表现为急性、慢性、重型等多种临床类型的肝炎。此外，TTV还可与其他已知的肝炎病毒形成二重或多重感染。本研究推测TTV可能是另一种引起肝脏损害的新型肝炎病毒，而且还可能是原因不明的病毒性肝炎的病原学之一。参考文献[1]罗朝霞,朗震为,闻惠平,等.非甲-庚型肝炎患者血清及肝组织中TTVDNA检测[J].中华传染病杂志,2001,19(2):103.[2]周伯平,马为民,孙彤,等.ITI、在非甲庚

7、型肝炎患者的检测、克隆及顺序[J].中华传染病杂志,1998,16(3):131.3