奥氮平对精神分裂症患者认知控制的影响

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1、奥氮平对精神分裂症患者认知控制的影响作者：季卫东方文莉郭田友杨闯周家秀姚静黄晓琦【摘要】　　目的探讨奥氮平对精神分裂症患者认知控制的长期影响。方法对36例服用奥氮平维持治疗与30例服用氯丙嗪维持治疗的精神分裂症患者，于治疗前及治疗6mo末采用威斯康星卡片分类测验和连线测验评估患者的认知控制能力。结果威斯康星卡片分类测评治疗前两组各分值差异均无显著性（P＞0.05）；治疗6mo末两组总分类数、错误数、持续错误数、非持续错误数分值较治疗前均有显著或极显著下降（P＜0.05或0.01）；奥氮平组持续错误数分值显著低于氯丙嗪组（P＜0.05）；治疗6mo末两组连线测验A和B时间、A和B错误

2、数、A和B犯规数均较治疗前有显著下降(P<0.05)；两组连线测验各指标比较均无显著性差异(P均＞0.05)。结论奥氮平长期维持治疗能显著改善精神分裂症患者的认知控制能力。【关键词】精神分裂症；认知控制；奥氮平；氯丙嗪　　　【Abstract】ObjectiveToexplorethelongtermeffectsofolanzapineoncognitivecontrolinschizophrenics.MethodsCognitivecontrollabilitywereassessedwiththeWisconsinCardSortingTest(WCST)andTr

3、ailMakingTest(TMT)in936schizoprenicsrecevingolanzapineand30onesdoingchlorpromazinemaintenanetherapybeforetreatmentandattheendofthe6thmonthtreatment.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheWCSTscorebetweenthe2groupsbeforetreatment(P>0.05)；attheendofthe6thmonth，ofbothgroupsallthescoresofto

4、talsortserrors，persistenceerrorsandnonpersistenceerrorsoftheWCSTloweredmoreorverymoresignificantlycomparedwithpretreament(P<0.05or0.01)；thescoreofpersistenceerrorswassignificantlylowerintheolanzapinethaninthechlorpromazinegroup(P<0.05)；alltargetsoftheTrailMakingTestdecreasedmoresignific

5、antlyofthetwogroupscompredwithpretreatment(P<0.05)；therewasnosignificantdifferenceineachindexbetweenthe2groupspatients(P>0.05).ConclusionOlanzapinelongtermmaintenanetherapycanimprovecognitivecontrollabilityofschizophrenicssignificantly.　　【Keywords】Schizophrenia；cognitivecontrol；olanzapi

6、ne；chlorpromazine9　　目前多数研究认为认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，其中执行功能障碍是最主要的认知损害，与患者的预后、社会功能的恢复密切相关，执行功能的结构包括三个维度：工作记忆、心理控制和抑制控制，其中心理控制也称认知控制，认知控制是一个根据内部目标来协调行动与当前情境关系的内部认知机制，它与许多认知成分都有关系，认知控制是执行功能中的一个重要指标。有研究提示新一代抗精神病药物奥氮平对执行功能障碍有明显的改善作用［1］，为了解奥氮平对执行功能亚结构认知控制的影响，作者对奥氮平和传统抗精神病药物氯丙嗪治疗的精神分裂症患者进行了治疗6mo末的随访，现将结果

7、报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象选取2004年5月～12月住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分；（3）病程≤5a，入院前至少1mo未服用抗精神病药，能配合完成相关测验；（4）患者监护人知情同意；（3）排除脑器质性疾病及其他严重躯体疾病、酒精和药物依赖者、妊娠或哺乳妇女及有严重攻击行为或自杀企图者。共入组70例，随机分为奥氮平