周围神经损伤的早期显微外科修复

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1、周围神经损伤的早期显微外科修复作者：邓红平王之宇林格生方基石【摘要】目的探索周围神经损伤早期显微外科修复的临床效果及预后。方法根据神经损伤的部位及程度应用不同的显微外科方法进行修复。具体方法为神经探查、神经松解、神经外膜修补、神经外膜端端吻合、神经束膜端端吻合、神经移植、神经移位、神经植入等。结果共修复周围神经118例12条166处，获随访72例12条98处，运动功能恢复达M3以上31.82%，感觉功能恢复达S3以上67.74%，其中前臂内外侧皮神经、股外侧皮神经、腓肠神经损伤修复后感觉恢复均达到S3，28处指神经损伤修复后感觉恢复达S3以上

2、占82.14%，尺神经、腓总神经的运动功能无一例恢复，桡神经及股神经的运动功能恢复最理想。结论应用显微外科技术早期修复周围神经损伤效果良好，但应注意修复时机及方式。【关键词】四肢神经损伤显微外科技术　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectandprognosisofEarlyrepairofinjuredperipheralnervouswithmicrosurgerytechnique.MethodsTreatingperipheralnervousinjurywithdifferent

3、microsurgeryoperationsaccordingtothe9positionanddegreeofinjury.Methodsincludenerveexplore,neurolysis,epineuralsuture,interfascucularsuture,nerveanastomosis,neuraltransplantation,nervetransposition,neurotization.Results118casesand12twigsand166placesperipheralnervousinjurywer

4、etreated.72casesand12twigsand98placeswerefollowedupforaverage14.3months(range7-24months).ThemotorfunctionrecoverywasaboveM3in31.82%,thesensoryfunctionrecoverywasaboveS3in67.74%;amongthem,thesensoryfunctionrecoveryaboveS3ratewas100%atmedialorlateralantebrachialcutaneousnerve

5、s,lateralfenoralcutaneousnervesandsuralnerves,and82.14%at28twigsdigitalnerves.Inmotorfunction,ulnarnerveandcommonperonealnerverepairhadnonerecovery,radialnerveandfenoralnerverepairhadthebestrecovery.ConclusionsEarlyoperationwithmicrosurgery-techniquehasagoodtherapeuticeffec

6、tsinrepairingperipheralnervousinjuries,yettherighttimeandspecificoperatingmethodsshouldbepaidattentiontoo.　　【Keywords】ExtremitiesNerveinjuryMicrosurgery-technique9　　周围神经损伤是骨科临床常见的损伤，因受周围神经本身再生特点的影响，其修复过程缓慢且难以预料。随着人们生活水平的提高，对医疗的要求也提高了，如过去基层医院不予重视的皮神经、指神经损伤，也会因延误诊断、处理不及时而出现医患

7、纠纷。如何提高周围神经损伤的诊治水平是骨科、显微外科医生义不容辞的责任。2004年5月至2006年6月，本科共诊治周围神经损伤118例，现分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组118例，其中男71例，女47例，年龄5～65岁(平均32.5岁)。损伤原因：玻璃划伤42例，刀割伤30例，车祸伤19例，机器辗压伤6例，跌伤5例，石块砸伤5例，爆炸伤3例，病理性损伤4例，医源性损伤4例。损伤神经：臂丛神经2处，正中神经47处，尺神经40处，桡神经27处，前臂内侧皮神经3处，前臂外侧皮神经2处，股外侧皮神经2处，股神经9处，坐骨神经2

8、处，胫神经12处，腓总神经18处，腓肠神经2处。损伤部位：肩部2例，上臂8例，肘部4例，前臂25例，腕部14例，手掌/背部24例，手指44例，髂前上棘2例，臀部2例