单孔法腹腔镜手术的术后护理体会

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1、单孔法腹腔镜手术的术后护理体会【摘要】对术前做好心理护理，健康宣教，皮肤和胃肠道准备，加强全麻后护理，加强基础护理。腹腔镜单孔法手术在治疗护理方面具有优越性，加之优质护理服务，可预防并减少并发症的发生。【关键词】腹腔镜单孔法护理用腹腔镜技术行手术治疗一般多采用四孔法或三孔法，我科于2009年8月开展经脐单孔法腹腔镜手术，行各类手术21例均获成功，临床效果好，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组患者21例，其中男9例，女12例，年龄1.5-70岁。经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）8例，经脐单孔法腹腔镜阑尾切除

2、术（LA）2例，经脐单孔法LA切除联合右腹股沟斜疝修补术1例，单孔法腹腔镜胃间质瘤切除2例，经脐单孔法LC联合卵巢肿囊切除术1例，用经脐单孔法腹腔镜手术儿童疝内环关闭手术7例。1.2治疗方法均采用气管插管全身麻醉，腹腔镜单孔戳口选在脐缘上或下缘部，术后对症治疗、护理。2结果本组21例经脐单孔法腹腔镜手术，手术顺利。手术时间15-60min，平均25min，无戳口感染，无内出血，无皮下血肿，无其它护理并发症发生。大多数患者术后6h可在床上或床边活动，活动自如，排气5-20h，术后1-3天出院。3护理43.1术前护理心理护理：

3、做大量的术前指导，讲解单孔法的优点，腹部美容效果，解除患者心理负担，建立良好的护患关系。3.2术前准备①饮食护理，禁食禁饮8h以上，前一天1晚上进流质饮食，应以清淡易消化食物为主。②胃肠道准备，术前禁食水，单孔法各类手术种类不同，术前准备应根据手术要求而定。③术区备皮，单孔法戳口靠近脐缘而脐部易积垢，彻底清洗脐部，再用碘伏棉球擦拭数次，避免擦破，影响手术。3.3术后护理常规外科护理（一般护理）：①吸氧：吸O23-5L/min，持续6-8h，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症，尽快恢复血气平衡。②生命体征的观察:密切监测血压、

4、脉搏、呼吸、血氧饱和度直至平稳，术后平卧6-8h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。人工气腹后易出现恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。嘱患者术后6-8h在床边或床上活动。③置尿管时保持通畅，观察量、颜色、性质。置胃管时保持通畅，观察量、颜色、性质。④戳口的观察及护理，患者回病区后观察脐孔，观察腹部情况，继续观察腹痛、腹胀情况及伤口渗出；血肿，炎症情况。⑤饮食：除置胃管的患者外，一般LC、LA、小儿疝单孔法术后6-8h清醒后，无恶心、呕吐可进少量温开水，无特殊不适后可进全流质饮食。第三日可进普食。进食以高热量、高蛋白

5、、清淡的流质饮食，注意少食多餐。如出现恶心、呕吐等不适症状，可暂禁食。无异常后再从温开水饮起。3.4并发症的观察及护理①4腹腔内出血：术后6-8h测血压，1次/h，同时注意血压心率的变化。穿刺孔出血:在日常护理中不能因为没有大的切口而忽视对单孔伤口情况的观察。②戳口感染：每日测体温，有周围红肿同时，考虑脐戳口感染。③呕吐：术后给予静脉补液，避免引起电解质紊乱，输液的途径选择上肢静脉输液，气腹可使下肢静脉回流受阻，防止深静脉血栓的形成。④皮下气肿：观察呼吸、胸痛，及时处理。4饮食及出院指导4.1饮食加强术后饮食宣教，运用单孔

6、法可做各类手术，手术种类不同，宣教内容不同。如胃间质瘤术后禁食水，观察胃管内引出物的颜色、量、性质等，LC胆囊切除术后6-8h无不良主诉，可以少量饮全流米汤的食物。小儿疝4-6h内禁食禁饮。4.2出院指导经脐孔做各类手术，出院指导根据不同手术，做相应的健康宣教，如胃间质瘤在饮食上细嚼慢咽，不能狼吞虎咽。而LC，LA，小儿疝术后，根据不同的健康状况指导不同的饮食和休息等。加强饮食，进高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物。全休2周，1周后洗澡，避免重体力劳动，3个月后门诊复查。5结论4内镜技术的联合应用和更微创的观点，越来越应

7、用于临床，护理工作重点因此有所转变，又因腹腔镜手术多孔或单孔手术都采用的是全麻，所以术后护理的重点在对于全麻患者的护理，在术后24-48h内生命体征的观察和基础护理尤为重要。单孔法术后不适感较原四孔法或三孔法更轻微、疼痛轻、更小，单孔法更有利术后护理。各类腹腔镜手术一般为三孔或四孔法，通过单孔法腹腔镜手术更加突出了腹腔镜手术的优点，手术更微创，肚脐切口隐蔽、瘢痕小，更加美观，住院时间短，床位周转更快等，单孔法手术时注意合理选择适应症，更能体现微损伤手术的优势，减少了护理工作的强度，提高了护理工作效率，体现了护理工作中的重点

8、，更利于患者的全面护理。参考文献[1]黄志强.现代腹腔镜外科学[M].北京：人民军医出版社，1994：11.[2]苏秀萍，王美蓉.慢性疼痛的治疗与护理[J].国外医学：护理学分册，2000，191：18.4