在icu应用超声诊断危重病人气胸的临床评价

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1、在ICU应用超声诊断危重病人气胸的临床评价作者：严振球，贺端清，袁延才，欧仕洪，李冬盛，吕端【摘要】目的探讨在ICU应用床旁超声诊断危重病人气胸的临床效果。方法2005年9月—2006年7月ICU收治95例危重病人，进行床旁胸部超声检查，以“肺滑行”和“彗尾”征消失诊断气胸。在超声检查前后3h内行胸部CT和床旁X片检查，以CT结果为“标准”比较超声和X片诊断气胸的价值。结果95例危重病人中，CT确诊气胸24例27侧，超声诊断21例23侧，X片诊断5例5侧，相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确

2、度分别为85．1%对185%(P<0．001)，98．8%对100%(P=0．489)，92．0%对100%(P=1．0)，97．6%对881%(P=0002)和96．8%对88．4%(P=0．009)。超声与CT诊断气胸的一致性高于X片。结论在ICU应用超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和特异性，为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。【关键词】气胸；超声检查；危重患者　　　Abstract：ObjectiveTodiscussthefeasibilityandthevalueofu

3、ltrasonographyforthedetectionofpneumothorax14incriticallyillpatientsinICU.MethodsIt'saprospective,doubleblindedandcontrolledstudy.FromSep.2005toJul.2006,95criticallyillpatientsadmittedtoemergencyICUwereenrolled,andbedsidethoracicultrasonographywasperformed

4、.Pneumothoraxwasdiagnosedwhenthesignsmeasureduptostandard.ChestCTscanandbedsideradiographyweredonewithinthreehours.TheresultofCTwasregardedasagoldenstandard,andthevaluesofultrasonographyandradiographywerecomparedwithit.ResultsInthe95cases,pneumothoraxexiste

5、din27hemithoracesof24patientsbyCT,in23hemithoracesof24patientsbyultrasonography,andonlyinfivehemithoracesoffourpatientsbyradiography.Thecorrespondingdataofsensitivity,specificity,positivepredictivevalue,negativepredictivevalueandaccuracybyultrasonography

6、vsradiographywere85.1%vs18.5%(P<0.001),98.8%vs100%(P=0.489),92.0%vs100%(P=1.0),97.6%vs88.1%(P=0.002)and96.8%vs88.4%(P=0.009).ConsistencyoftheresultsbetweenultrasonographyandCTwashigherthanthatbetweenradiographyandCT.ConclusionUltrasonographyhashighersens

7、itivityandspecificityinthedetectionofpneumothoraxinICU,anditactsasaneasy,rapid,safeandeffectivedetectionofpneumothoraxforcriticallyillpatients.14　　Keywords：pneumothorax;ultrasonography;criticallyillpatient2005年9月—2006年7月，我们在ICU应用床旁超声对收治的95例危重病人进行检查，并以床旁X片和C

8、T为对照，探讨其对危重病人气胸诊断的价值。　　1资料与方法1．1一般资料　　2005年9月—2006年7月，本院ICU收治的危重病人，排除未能完成CT检查者，共计95例，其中男86例，女9例；年龄12~79岁，平均（47±16）岁。基础疾病构成：以多发性创伤为主，共85例，其中有明确的胸部外伤42例；严重肺部感染2例；脑血管意外8例。52例病人进行机械通气。　　1．2方法14　　采用前瞻、双盲对照研