主动脉瓣关闭不全患者冠脉造影术后并发症的护理

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1、主动脉瓣关闭不全患者冠脉造影术后并发症的护理作者：杨富国，刘桂芝，宋艳慧【摘要】目的总结主动脉瓣关闭不全患者行冠状动脉造影术后并发症的护理措施。方法用Judkins法行冠状动脉造影,记录术后出现的并发症，并施予相应护理。结果23例老年患者手术成功率为100%,术后心绞痛发生率4.3%、出血发生率13.0%、血管迷走神经反射发生率4.3%、排尿困难发生率21.7%。以上并发症经及时采取护理措施均得到缓解。结论主动脉瓣关闭不全患者进行冠状动脉造影检查术后有一定的并发症发生率，尤其易发生出血和排尿困难,但是可以预防和治疗。【关键

2、词】主动脉瓣关闭不全；冠状动脉造影；并发症；护理【Abstract】ObjectiveTosummarizethecomplicationsofcoronaryarteryangiogramsandthenursingcaretopreventandtreatthecomplicationsin23patientswithaorticincompetence.Methods23patientswithaorticincompetenceunderwentcoronaryarteryangiographywithstanda

3、rdJudkinsprocedure,andallcomplicationswererecordedaftertheprocedures.ResultsThesuccessfulrateoftheprocedurein23patientsWas100%,anginapectorisoccurredin4.3%ofpatients,hemorrhageoccurredin13.4%,vasovagalreflex8occurredin4.3%,urinationdifficultyoccurredin21.7%.Conclu

4、sionThereisastronglypossibilityofhemorrhageandurinationdifficultycomplicationsincoronaryarteryangiographyinaorticincompetencepatient.Effectivenursingcareishelpful.【Keywords】aorticincompetence;coronaryarteryangiography;complication;nursingcare随着心脏疾病介入手术和护理水平的不断提高，冠

5、心病心导管手术并发症发生率明显下降，但对于主动脉瓣关闭不全行冠状动脉造影检查术后易发生出血等并发症的护理报道较少。本文对23例主动脉瓣关闭不全患者行冠状动脉造影检查所发生的并发症进行分析，并将并发症的护理进行总结，旨在提高护士临床观察和预测并发症的能力，进一步提高认知、预防和护理心导管手术并发症的水平。1资料与方法1.1一般资料23例风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者系青岛大学医学院附属医院心内科2004年3月～2005年8月的住院病例，为拟行心脏瓣膜置换术，常规进行冠状动脉造影。男3例，女20例，年龄45～62岁，平均（5

6、4.4±82.6）岁；中度主动脉瓣关闭不全17例，重度主动脉瓣关闭不全6例，均为心脏彩色超声心动图证实；脉压差在60～120mmHg范围内，平均（80.2±6.8）mmHg。1.2手术方法Seldingers法穿刺右侧股动脉，从动脉鞘内注入肝素25mg，Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影，术后拔除动脉鞘管，徒手压迫止血15～20min，加压包扎，右下肢制动并平卧20h。2结果2.1冠状动脉造影结果23例患者中有21例冠状动脉造影显示血管正常，有2例冠状动脉造影显示合并有轻微冠状动脉粥样硬化性改变（狭窄＜50%）。2

7、.2并发症及护理2.2.1心绞痛8发生1例，发生率4.3%。该患者为重度主动脉瓣关闭不全患者，日常体力活动时无心绞痛发生，血压维持在160/60mmHg左右，行冠状动脉造影检查术后压迫止血15min时发生心绞痛，血压120/50mmHg，心率无明显改变。护理措施：（1）吸氧，氧流量4～6L/min；（2）镇痛、止痛，遵医嘱给予哌替啶50mg肌肉注射，以缓解患者疼痛和紧张情绪；（3）含服硝酸甘油5mg；（4）指导其缓慢深呼吸，全身肌肉放松及减轻股动脉穿刺处压迫力度。经上述处理10min左右心绞痛缓解，测血压150/60mmH

8、g，继续观察18h未再发生心绞痛。2.2.2出血发生3例，发生率13.0%。其中2例为穿刺处局部淤斑和直径＜5cm的皮下血肿，1例为经穿刺处针眼往外渗血。护理措施：（1）经延长沙袋压迫时间和给予50%硫酸镁溶液外敷后4～7天皮下出血完全吸收；（2）针眼处渗血经重新压迫股动脉穿刺点上方30～40min，更