产前培训促进自然分娩的观察

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1、产前培训促进自然分娩的观察分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为。母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来，人们的自然分娩观念发生了偏移。一些人误以为更多的医疗干预代表更好的服务。一些人过分夸大自然分娩的疼痛和危险，以致于盲目依赖剖宫产解决分娩问题,使得剖宫产率不断的增高，对生育期妇女的身心健康造成很大的危害。1985年，世界卫生组织指出，任何国家和地区剖宫产率都不应超过10%~15%。因为剖宫产并发症中的产后出血率高于自然分娩的7~10倍，剖宫产产妇死亡率为自然分娩的4倍［1］。我院以产前

2、加强自然分娩观念培训，促进自然分娩为课题，对孕期妇女及家属开展特色化产前健康教育，降低了剖宫产率，提高了产妇舒适度。现报道如下:　　　　1资料与方法　　　　1.1临床资料选择我院产科2008年1~7月孕37~41周，20~34岁的初产妇140例为观察对象。孕产妇骨盆内外测量及胎位检查正常，无明显高危妊娠病情及严重并发症，无剖宫产指征，均采用导乐陪伴分娩。　　1.2方法　　1.2.1分组62008年1~7月，对符合条件的孕产妇，根据建卡卡号的奇偶数随机分成2组。奇数组孕产妇接受常规的产前健康教育外，还参加我科开展的加强自然分娩观念培

3、训为观察组。　　1.2.2培训方案（1）课时安排。每周一、三、五上午依次安排3次不同内容的培训。观察组孕产妇在孕满37周至入院前参加培训，健康教育者根据孕产妇情况安排培训的时间。（2）方式。由医生、助产士授课与电视播放录像相结合，由产前宣教与对孕产妇进行心理干预相结合，医务人员示范性操作与孕妇互动训练相结合。（3）调查表的发放。在入院时发放分娩方式意向调查表。在第一产程活跃期发放疼痛程度调查表，追踪其培训效果。　　1.2.3培训内容（1）引导孕产妇对自然分娩的正确认识。向孕产妇及家属宣传分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理、自然及健

4、康的过程，是人类一种本能的行为，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程的能力，这是自然界赋予每一个妇女的能力。从受精卵开始，胎儿在体内经历280d的生长发育逐渐成熟，孕妇的身体结构也逐渐发生变化，变得有利于分娩。身体健康、年龄适宜、正常足月的妊娠妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。培养孕产妇树立起“分娩是自然的、正常的，分娩应该遵循自然的规律顺其自然”这一理念，懂得由此维护自身的生殖健康，向孕产妇及家属宣传导乐陪伴分娩，让他们认识到产时服务模式已发生了巨大的转变。医务人员在如何减轻产妇分娩疼痛，促进母儿安全舒适方面做了大

5、量的工作。2001~2002年，WHO及我国卫生部把“保护促进自然分娩”作为重要的合作课题，把爱母这一伟大而高尚的行为推向了高潮。加强自然分娩观念培训为这场爱母行动中的重要的一课。（2）“6自然分娩与剖宫产相比较”的健康教育。①自然分娩的好处。自然分娩时子宫有节律的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后的呼吸建立，从而减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生；自然分娩会阴伤口小，愈合快，产妇无腹部伤口，减少出血及感染等并发症；产后不禁食，可促进乳汁早分泌；住院时间短，节省开支。②正确认识剖宫产。剖宫产是发生难产

6、时胎儿不能从阴道分娩或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时采取的一种特殊分娩方式；剖宫产有一定的医学指征；剖宫产在迅速解决分娩问题的同时可能产生诸多并发症，从而影响生育期妇女的身心健康。（3）有针对性的心理调适培训。①引导孕产妇对分娩疼痛的正确认识。向产妇讲解分娩疼痛产生的原因、疼痛出现时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，同时让他们清晰的认识到分娩疼痛并非一成不变，痛阈是可变的，焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪与疼痛强度之间有着密切的联系，心理负担越重，疼痛越敏感。重塑产妇对分娩疼痛的态度，强调信念培养，改变产妇无法面对疼痛悲观、无

7、助的失落处境，心理控制由盲目变得理性。使产妇树立起即使疼痛存在，他们也必将胜利的信念，并对自己的意念保持高度信心，避免了有害意念的影响，减少焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的产生，始终保持乐观、积极的心理状态迎接分娩。教会孕产妇减轻分娩疼痛的方法，并能同医务人员进行互动练习，包括放松训练和深呼吸。②6针对孕产妇容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪而影响或拒绝自然分娩进行细致的心理疏导。向孕产妇讲解、分析种种社会心理因素对妊娠分娩过程的影响与产妇进行交谈，鼓励她们说出内心感受，让她们有机会将内心压抑的感受发泄出来，解除心理负担，以减轻负性情

8、绪，同时调动积极情绪，放宽心境，提高信心。体谅孕产妇的实际困难，尊重她们的个人隐私，取得她们的信任。　　1.2.4舒适度的判断舒适是一种主观的自我感觉，主要根据产妇待产分娩的疼痛程度来判断产妇的舒适程度。疼痛减轻，舒适度提高。采用（VRS-5）方法