宫外孕（未破裂型）药物治疗的护理

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1、宫外孕（未破裂型）药物治疗的护理宫外孕是妇科常见的急腹症，以前一直采用手术切除病灶的治疗方法，给广大育龄妇女带来了身心痛苦；近年来，随着临床诊断技术的逐步提高及辅助检查高效率，使宫外孕的早期诊断有了较大幅度提高，同时也给宫外孕的非手术治疗提供了良好的机会，尤其是未生育妇女，使患者保留患侧输卵管并恢复其功能，具有生育能力，又节省患者费用。近几年，我院对早期诊断为宫外孕（未破裂型）患者使用甲氨蝶呤、米非司酮；中药保守治疗方法杀死胚胎，2009年9月—2010年6月，收治患者139例，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组病例139例，年龄最大39岁，

2、最小20岁，平均年龄26岁。患者均有40—60天停经史和不规则阴道流血史，伴少腹隐痛，尿HCG阳性，B超确诊为宫外孕(未破裂型)，附件包块大小在3.0—2.0cm之间，其内似孕囊结构在0.6—30.9cm之间。甲氨蝶呤能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落，吸收；米非司酮有抗孕酮作用，能引起胚胎停育死亡而自然吸收；中药以宫外孕2号方加味杀胚，活血化瘀，消症为原则。静脉推注甲氨蝶呤20mg，每日1次，共5天，第1天口服米非司酮300mg，配合中药治疗。在治疗期间，用B超和尿HCG进行检测，同时观察有无腹痛，监测生命体征。139例患者药

3、物治疗后胚胎死亡并逐步吸收，尿HCG转为弱阳性或阴性，B超复查妊娠包块不增大或缩小。有8例患者在服药过程中出现剧烈腹痛，血压进行性下降，脉搏细数，面色苍白，汗出肢冷等内出血现象而改为手术治疗。2护理2.1严密观察腹痛程度及阴道流血情况，监测生命体征。若出现剧烈腹痛，血压进行性下降，脉搏细数等内出血现象，应立即报告医生并配合医生积极做好术前准备。嘱患者卧床休息，尽量减少活动，避免一切增加腹压因素，如咳嗽，用力大便。勿按压腹部，协助生活护理。2.2用药过程中观察可能出现的不良反应。如用甲氨蝶呤后可能出现口腔溃疡，腹痛，腹泻，伪膜性肠炎，血象抑制，脱

4、发等副作用，以便及时反馈药用效果。2.3针对性指导活血化瘀，消症杀胚药物的服法，使病人及时得到有效的治疗。中药宜浓煎，饭前少量多次温服，以免呕吐而增加腹压。2.4宫外孕患者一旦得知身患此病，情绪低落，尤其是未生育妇女，恐影响以后个人生活，这对疾病治疗不利，因此，护理人员应主动热情关心体贴病人，耐心疏导，告知病人药物的作用机制，注意事项及用药后可能出现的并发症，介绍目前中西医结合治疗成功的病例，有关治疗计划，主管医生、责任护士、同室病友，使其消除思想顾虑，树立起治疗信心。勤巡视病房，与患者交谈，耐心听取病人主诉，减轻病人陌生感，增加医、护、患之间

5、的亲情感，并让患者注意口腔卫生，勤换会阴垫，保持外阴清洁。33体会药物保守治疗宫外孕（未破裂型）患者，要求护理人员必须有扎实的专业知识和高度的责任心，严密观察病情，认真做好健康知识宣教，使病人得到很好的治疗，使妇产科某些技术项目得到顺利开展，这是提高育龄妇女生活质量的重要保证，这对护理工作的进一步完善也起着重要作用。参考文献[1]黄鹤举主编.中国实用综合医学.第一版.北京：中国环境科学出版社，2000，1：526.3