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1、从肝肾论治配合耳穴贴压治疗成年女性痤疮62例作者：陈国勤,周聪和,王海鹰【关键词】痤疮；成年女性；耳穴贴压；脏腑辨证近年,成年女性患痤疮来皮肤科就诊的比例明显增加,且多顽固、常规治疗无效。笔者从肝肾论治配合耳穴贴压治疗此类患者62例,疗效显著,现报道如下。 1临床资料 1.1纳入标准①符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关痤疮的诊断标准；②年龄25岁以上女性；③伴随症状：经前皮疹加重、乳房胀痛、月经不调,口干、口苦、心烦、失眠、多梦、耳鸣。 1.2排除标准4年龄25岁以下；妊娠或哺乳期妇女或计划半年内怀孕者；职业性痤疮或碘、溴等引起的药物性痤疮；有严重心、肝、肾
2、及造血系统疾病者。 1.3一般资料选择2008年1月－2009年1月在本院门诊就诊的成年女性痤疮患者,共118例,随机分为2组。治疗组62例,年龄25～43岁,平均32岁；病程最短1周,最长10年,平均3年。对照组56例,年龄25～41岁,平均30岁；病程最短1周,最长12年,平均2.5年。2组病例在年龄、病程等之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 2治疗方法 2.1治疗组①二至丸合丹栀逍遥散加减：墨旱莲、女贞子、牡丹皮、栀子、白芍、香附、丹参、夏枯草各15g,柴胡、黄柏、枳壳各10g。大便干者加生大黄(后下)5g；脓疱多者加野菊花10g。每日1剂
3、,水煎服,早晚各1次。②耳穴贴压：取内分泌、肾上腺、肝、肾、卵巢。治疗时用75%酒精消毒耳廓,以磁珠贴在0.5cm×0.5cm大小的耳压专用胶布上,再贴压至所取耳穴上,每穴每日按压至少6次,按压至局部有胀、热感,耳廓外观发红为度,3d换1次,双耳交替选用。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。4 2.2对照组口服四环素0.25g,每日3次；甲硝唑0.2g,每日3次；安体舒通20mg,每日3次。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。 3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。痊愈：皮损消退,仅留色素沉着,无新疹发生；显效：皮损消退70%以上,新生皮疹少于5个；有效：皮损消
4、退30%～69%,新生皮疹少于10个；无效：皮损消退30%以下,或无明显变化甚至加重。 4结果 治疗组临床总有效率为85.48%,对照组临床总有效率为69.64%。2组比较,差异有统计学意义(χ2＝4.60,P＜0.05)。详见表1。治疗期间,治疗组未发现不良反应,对照组有3例患者出现恶心、食欲不振,停药后症状消失。表12组患者临床疗效比较(略) 5讨论痤疮属中医“肺风粉刺”范畴。《医宗金鉴》曰：“4肺风粉刺,此病由肺经血热而成。”历代中医多从肺论治痤疮,但对成年女性痤疮疗效不显。笔者多年临床发现,成年女性痤疮的发病与肝肾关系密切。成年女性生活负担重,精神、工作压力大
5、,每多忧思忿怒,郁结伤肝,肝失疏泄,肝郁化火,耗伤阴液,肝肾同源,久则病及肾阴；或因生育、劳累等原因,损耗阴精,或素体肾阴不足,肾之阴阳平衡失调,相火天癸过旺而发病。肝为冲脉之本,肝失疏泄,冲任不调则月经不调、痛经、经前乳房胀痛等,且痤疮常随月经周期而发。笔者从肝肾论治,以二至丸合丹栀逍遥散加减治疗收到满意疗效。方中柴胡、白芍疏肝解郁调冲任；香附、枳壳疏肝理气；配合牡丹皮、栀子、夏枯草清泻肝火；丹参活血调经；女贞子、墨旱莲、黄柏滋肾阴清虚热。诸药合用,达到疏肝理气、解郁化火、滋肾阴、清虚热作用。成年女性痤疮与内分泌有关,故选耳穴内分泌、肾上腺、卵巢,以刺激相应内分泌腺体,从
6、而使皮脂腺分泌正常,取肝、肾耳穴以调节肝肾,诸耳穴贴压共同达到调节内分泌的作用。 本观察结果显示,成年女性痤疮从肝肾论治,配合耳穴贴压治疗,既可提高疗效,又可避免西药所产生的不良反应。【参考文献】 [1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].1997.89－90.4
