可切除结肠癌急性肠梗阻急诊手术治疗分析

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1、可切除结肠癌急性肠梗阻急诊手术治疗分析作者：李德福，唐云波，岳现文，高炳玉【摘要】目的：探讨可切除结肠癌急性肠梗阻的急诊手术治疗，促进手术疗效的提高。方法：根据肿瘤的部位、吻合的时期不同分为右半结肠癌组、左半结肠癌1期吻合组以及左半结肠癌2期吻合组，比较各组并发症的发生率。对并发症吻合口瘘、术区感染、死亡的危险因素作单因素及多因素分析。比较不同组患者的生存情况。结果：左半结肠癌1期吻合组的术区感染率、死亡率明显高于其他两组(P<0.05)。作并发症的危险因素分析，提示肿瘤部位、吻合时期、合并

2、症是结肠癌肠梗阻急诊手术出现并发症的独立危险因素。生存分析提示左半结肠癌与右半结肠癌的1、3、5年生存率分别是92.9%、60.7%、19.0%和96.7%、73.3%、27.2%，两生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=1.212，P=0.271)。左半结肠癌1期与2期吻合的1、3、5年生存率分别是90.0%、40.0%、26.7%和94.4%、72.2%、16.7%，两生存曲线比较差异亦无统计学意义(χ2=0.122，P=0.726)。结论：结肠癌急性肠梗阻急诊手术行1期吻合的并发症机率较高;肿

3、瘤部位、吻合时期、合并症3个因素是并发症的独立危险因素;在1期切除肿瘤基础上，左半结肠癌与右半结肠癌比较，以及左半结肠癌1期吻合与2期吻合比较，生存情况无显著性差异。【关键词】结肠;癌;肠梗阻;外科手术11　　[ABSTRACT]Objective:Toexploreemergencyoperationforresectablecoloncarcinomawithacuteileussoastopromoteoperativeeffect.Methods:Casesweredividedintor

4、ightsidedcoloncarcinomagroup,onestageanastomosisgroupwithleftsidedcoloncarcinomaandsecondaryanastomosisgroupwithleftsidedcoloncarcinomaaccordingtotumorouslocationandanastomosistime,thenmadeacomparisionofcomplicationsamongthegroups.Madeaanalysisofr

5、iskfactorofstomafistula,infectionanddeath.andasurvivalanalysis.Results:Theinfectionrateandmortalityofonestageanastomosisgroupofleftsidedcoloncarcinomaweresignificantlyhigherthantheothertwogroups(P<0.05).Tumorouslocation,anastomosistimeandcomplica

6、tionweresignificantriskfactorsinducingcomplicationofemergencyoperationforcoloncarcinomawithacuteileus,basedontheanalysisofriskfactor.Accordingtotheanalysisofsurvivalanalysis,the1,3and5yearsurvivalrateofleftsidedcoloncarcinomagroupandrightsidedcol

7、oncarcinomagroupwere92.9%、60.7%、19.0%and96.7%、73.3%、27.2%,respectively.Thedifferenceoftwosurvivalcurvewasnotstatisticallysignificant(χ2=1.212,P=0.271).The1,3and5yearsurvivalrateofonestageand11secondaryanastomosisofleftsidedcoloncarcinomawere90.0%

8、、40.0%、26.7%and94.4%、72.2%、16.7%,respectively.Andthedifferenceoftwosurvivalcurvewasnotstatisticallysignificant(χ2=0.122,P=0.726).Conclusion:Thecomplicationrateofonestageanastomosisgroupofleftsidedcoloncarcinomaisrelativelyhigh.Tumorouslocati