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1、浅析结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策摘要：目的：通过冋顾性分析结肠癌并发急性肠梗阻病例临床资料,探讨结肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗策略，提高患者的生存率及生存质量。方法：使用SPSS18.0系统，对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异进行分析。结果：I期切除吻合与分期手术相互结合，根据手术方案个体化原则，最大限度解决患者的痛苦，提高患者生存率及患者生存质量，是治疗结肠癌并发急性肠梗阻的对策。关键词：结肠癌并急性肠梗阻；手术治疗；对策【中图分类号IR574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)03-0146-02近年来，结肠癌发病率及死
2、亡率明显上升，其发病率在我国占恶性肿瘤第三位，仅次丁肺癌及胃癌。结肠癌并发急性肠梗阻是一种特殊类型的肠梗阻，是结肠癌晩期的临床表现Z-o由于该病起病隐匿，临床症状不典型性，易误诊为急性阑尾炎等，不易被发现，确诊时患者往往一般情况较差，临床上处理比较困难。传统手术方式多行近端造痿，一期切除、二期或者三期肠吻合，给患者带来很大的痛苦。结肠癌导致的急性肠梗阻大多为闭祁型肠梗阻，必须尽早进行手术治疗。回顾性分析我院2009〜2013年94例结肠癌并发急性肠梗阻病例临床资料，探讨结肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗策略，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2009-
3、2013年94例结肠癌并发急性肠梗阻病例完整临床资料，男59例，女35例，年龄29-82岁。临床表现及辅助检查病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等完全或不完全性肠梗阻表现，出现梗阻症状至就诊时间1〜7d。其中右侧结肠癌48例（回盲部24例，升结肠15例,肝曲9例），左侧结肠癌46例（横结肠14例,脾曲12例，降结肠11例，乙状结肠9例）。临床病理Duke分期：A期6例，B期32例，C期35例，D期21例。组织学分型：高、中分化腺癌39例，低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌55例。1.2方法右半结肠癌48例，32行I期切除吻合术；14例行I期肿瘤切除、近端结
4、肠造痿、关闭远端结肠备II期手术吻合；2例肿瘤无法切除行结肠造痿姑息手术。左半结肠癌46例，行I期肿瘤切除吻合术28例;15例行I期肿瘤切除、近端结肠造痿、关闭远端结肠备II期手术吻合；3例肿瘤无法切除行结肠造痿。1.4统计学处理使用SPSS1&0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同部位不同术式选择情况94例行I期切除吻合术60例（63.8%）,分期手术29例（30.9%）,姑息手术5例（5.3%）。右半结肠癌并发急性肠梗阻48例，32行I期切除吻合术（66.7%）,左半结肠癌并发急性肠梗阻45例，28例行I期手术（60.9%
5、）,两者手术方式选择比较差异无统计学意义（20.20,P二0.67〉0・05）；右半结肠癌并发急性肠梗阻14例行分期手术（29.2%）,左半结肠癌15例并发急性肠樓阻行分期手术(32.6%),两者手术方式选择比较差异无统计学意义(20.188,P二0.82>0.05)；右半结肠癌并发急性肠樓阻选择姑息结肠造痿术2例(4.4%),左半结肠癌并发急性肠梗阻3例行姑息结肠造痿手术(6.5%)。两组共5例患者行姑息手术，其中2例因术前己穿孔至严重腹腔感染，术后并感染性休克及多器官衰竭死匸，另3例放弃治疗。2.2不同术式并发症发生率比较右半结肠癌并发急性肠梗阻32例行I期切除
6、吻合术，出现吻合口痿2例，切口感染1例，并发症发生率为9.37%,无死亡病例，左半结肠癌并发急性肠梗阻28例行I期手术，吻合口痿2例，切口感染2例，并发症发生率为14.3%o右半结肠癌并发急性肠梗阻14例行分期手术出现3例吻合口痿，2例营养不良，感染1例，发生率为42.6%,左半结肠癌并发急性肠梗阻15例行分期手术3例吻合口痿,感染2例，再次樓阻及穿孔手术2例，发生率为46.7%,；右半结肠癌并发急性肠梗阻行I期切除吻合术与行分期手术并发症的发生率比较，差异有统计学意义(9.37%与42.6%,F二6.94,P=0.015<0.05)；左半结肠癌并发急性肠梗阻行I期
7、切除吻合术与行分期手术并发症的发生率比较，差异有统计学意义(14.3%与46.7%,F二5038,P二0.031〈0.05)。行I期手术并发症总发生率(11.7%)与行分期手术并发症总发生率(44.8%)比较差异有统计学意义(F二12.34,P=0.00K0.05)o3讨论结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤2—，急性肠梗阻是结肠癌多为屮晚期常见并发症，口结肠癌恶性程度高，远期生存率低，故治疗原则以救命第一为原则。外科治疗冃的是解除樓阻，切除病变，重建结肠功能，改善和提高中晚期患者生存质量及生活质量，因该症多发生于中老年患者，并多为闭襟性大肠梗阻，正确的手术方式选择至关
