三氧治疗慢性重症肝炎75例临床疗效观察

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1、三氧治疗慢性重症肝炎75例临床疗效观察作者：曹弘，周敏，汪铮，周苗兰【关键词】肝炎重症肝炎患者病情凶险、进展快，常规的内科综合治疗疗效欠佳，治愈生存率极低［1］。三氧治疗作为一种有效的生物免疫治疗方法，近年来广泛应用于以艾滋病为代表的病毒感染性疾病的治疗中，我院将三氧治疗应用于重型的肝炎患者，观察其临床疗效，收到较为满意的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院近年住院的慢性重症肝炎患者，诊断均符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断分型标准［2］。男59例，女16例，年龄21～65岁，平均

2、41.7岁；病程3～26年，平均9.3年。临床分期分早期21例，中期39例，晚期15例。其中单型乙型肝炎68例，乙丙重叠感染肝炎3例，乙型合并戊型1例，乙型肝炎重叠药物性肝炎1例，乙型肝炎重叠酒精性肝炎2例。1.2治疗方法5入院时常规检测血生化全套、血常规、凝血酶原时间、心电图、乙型肝炎病毒标志物及腹部B超。患者均卧床休息，给予促肝细胞生长素、甘草酸二铵、苦黄、白蛋白等内科综合治疗。入院确诊后给予三氧治疗，抽取自体血100ml用三氧处理后立即回输体内(三氧治疗系统为德国哈斯勒医用三氧治疗系统)每次40μg/ml,隔

3、日1次，7次为1个疗程。1.3观察项目1.3.1临床症状、体征治疗前观察患者精神、食欲、腹胀、尿量、体温、有无出血等临床表现。1.3.2实验室指标治疗前后查肝肾功能、血常规、凝血酶原时间等实验指标。1.3.3不良反应观察有无发热、头晕、血压下降等不良反应。1.3.4统计学方法数据以Excel建库管理，运用SPSS11.5软件包进行病例各项指标的配对检验，检测数据均以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1临床症状、体征5所有患者治疗后临床症状均有不同程度减轻，患者精神好转，乏力、腹

4、胀明显改善。食欲增加，腹水明显减少，出血得到纠正。2.2血生化指标变化患者经三氧治疗后肝功能均有明显改善。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素(TBILDBIL)、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(CHE)显著升高(P<0.01)。白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)在三氧治疗后轻度升高，但差异无显著性。见表1。2.3不良反应75例患者治疗过程中，其中5例出现头昏、心慌、胸闷、冷汗或大汗、脉细等症状。3例出现短期血压下降，一般多见于第一次。2.4治疗转归停止治疗后根据患者症状及肝功能

5、是逐渐好转还是明显反跳甚至恶化，死亡。将预后分为好转、未愈(自动出院)及死亡。总治愈好转率73.3%(55/75)，未愈(自动出院)10例，死亡10例。见表2。表1三氧治疗前后血生化和凝血酶原时间的改变(略)表2重症肝炎各期治疗后转归(略)10例死亡患者合并肝性脑病6例，自发性腹膜炎2例，肝肾综合征1例，消化道出血1例。3讨论5病毒性肝炎在我国病群量大，特别是慢性重症肝炎，缺乏有效的治疗手段，治疗费用昂贵。我们应用三氧治疗慢性重症肝炎，特别是重症肝炎早、中期，取得了较好的疗效。早期100%好转，中期82.1%好转，

6、三氧治疗肝炎主要体现在促进血红蛋白的携氧能力，改善肝脏供氧。同时激活肝脏的自由基清除作用，提高肝脏的抗氧化能力。三氧治疗通过激活红细胞的戊糖磷酸途径，从而最终激活全部红细胞代谢，三氧诱导红细胞内ATP增高，可以提高红细胞膜的机械抵抗力，改善血流变特性。三氧同时诱导产生2，3-DPG(2，3-二磷酸甘油)，后者促进氧和血红蛋白中的氧向组织内释放［3］治疗剂量的三氧进入人体后，可以产生一定剂量的自由基因，激活体内的抗氧化酶系统。保护机体不受过氧化物和自由基的侵害，同时可以清除体内过多的氧化自由基团，减轻肝脏负担，促进肝

7、功能恢复。在短时间内使患者感到症状减轻，病情好转。目前三氧治疗仅应用于治疗黄疸较高的重症肝炎，由于病例较少，尚待扩大病例数，增加观察项目，设立对照组，才能进一步证实其临床疗效。但从以上结果来看，三氧治疗能使早、中期重症肝炎的生存率提高，不失为一个治疗重型肝炎的新方法、新技术。［参考文献］1李兰娟，黄建荣，陈月美.人工肝支持系统治疗重型肝炎作用研究.中华传染病杂志,1999,17:228-230.25中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,19:56-62.3Hof

8、fmannA,ViahahnR.Theinfluenceofozone,on2,3diphosphpglyceratesynthesisinredbloodcellconcentrates.Proceedingsofthe15thozoneworldcongress,ImperrialCollageLondon,2001,103.5