创伤性双侧慢性硬膜下血肿的ct特征及危险因素

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1、创伤性双侧慢性硬膜下血肿的CT特征及危险因素作者：沈光建，许民辉，邹咏文【摘要】目的探讨创伤性双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的CT特征及危险因素。方法回顾有随访资料的创伤性慢性硬膜下血肿(CSDH)52例。先研究其CT表现，然后采用多因素Logistic回归分析从以下变量中，如年龄、性别、伤后“潜伏”时间、受伤着力部位、受伤时有无昏迷经过、伤时CT表现等确定BCSDH发生的影响因素。结果在52例创伤性慢性硬膜下血肿中，BCSDH(23例)占44.2%。BCSDH除具有单侧CSDH的CT特征外，尚具有自身的一些特点。在多

2、因素Logistic回归分析中，与双侧血肿发生显著相关的因素为年龄，当年龄>70岁时，双侧血肿发生的危险度大。结论对于高龄患者，应警惕BCSDH的发生。为此，仔细研究其CT特点是必须的。【关键词】颅脑损伤;硬膜下血肿;CT;危险因素Abstract:ObjectiveToexploresomeCTcharacteristicsandriskfactorsfortraumaticchronicbilateralsubduralhematoma(BCSDH).MethodsAtotalof52patientswithc

3、hronicsubduralhematoma(CSDH)werereviewed.SomeCTcharacteristicsofBCSDHwerestudiedfirst.Then,theriskfactorsforBCSDHwere7determinedbylogisticregressionmodelfromthefollowingvariates:age,gender,prediagnosticduration,siteforinjuryforce,comaexperienceandCTshowingafterin

4、jury.ResultsBCSDHwasobservedin44.2%of52patientswithCSDH.BCSDHshoweditsspecialCTcharacteristicsinadditionaltothosesimilarwithunilateralCSDH.Inlogisticregressionmodel,agewasasignificantriskfactorforBCSDH.Thepatientsover70yearoldweremorelikelytohaveBCSDH.ConclusionB

5、CSDHshouldbepaidmoreattentionintheoldage,socarefulstudyonCTcharacteristicsisindispensable.Keywords:braintrauma;subduralhematoma;CT;riskfactor慢性硬膜下血肿(CSDH)是头部外伤后常见的继发性改变，其中不乏涉及双侧者。目前，有关创伤性双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)CT特征及危险因素的研究并不多。为此，笔者搜集了创伤性慢性硬膜下血肿病例52例，其中BCSDH23例，旨在就此问题进行深

6、入探讨。临床资料1一般资料7本组52例，均有明确的头部外伤史。男性36例，女性16例;年龄43～93岁，平均66.4岁。受伤至CT发现血肿时间为23～107天，平均63.8天。17例额部着力，23例枕部着力，12例颞部着力。13例伤时有过昏迷经过。21例伤时行CT检查，9例有器质性改变，主要表现为蛛网膜下腔出血、局部轻微脑挫裂伤。伤后均无手术经过。临床上主要表现为头痛、头晕、呕吐、单侧或双侧肢体活动障碍、精神恍惚、智能障碍等。所有病人均行双侧单孔钻孔引流术。2CT检查方法CT检查采用Siemens螺旋CT机，层厚5mm，

7、层距5mm。患者取仰卧位，以听眦线为基线向头顶侧作轴位扫描，常规扫描16层。部分病人行增强扫描，造影剂为碘海醇(300mlI/ml)，给药量按1.5ml/kg体重计算,利用高压注射器注射,速度为3.0ml/s,增强前后扫描层面相同。3统计学处理先对双侧血肿的发生情况进行一般性统计，然后根据文献报道，拟定以下指标为双侧血肿发生的危险因素：性别、年龄、伤后“潜伏”7时间、受伤着力部位、受伤时有无昏迷经过、伤时CT表现。年龄分为≤70岁和>70岁2个阶段;伤后“潜伏”时间分为≤30天和>30天2级;着力部位分为前方

8、、侧方和后方3个位置;伤时CT表现分为有器质性改变、无器质性改变及不详3种。采用多因素Logistic回归分析，确定血肿发生的危险因素。统计软件为SPSS12，P<0.05为差异显著，P<0.01为差异非常显著。结果52例中，CT显示双侧血肿者23例(44.2%)，其中10例(43.5%)为双侧额颞顶部，