内镜下检出8609例胃癌分析

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1、内镜下检出8609例胃癌分析作者：龚锦容郑文棋杨长青【关键词】胃肿瘤；胃镜检查莆田胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，在国内有些地区已居恶性肿瘤首位，统计本科10年间经胃镜检查的8609例胃癌患者，分析本地区胃癌发病状况及可能的演变特点。1资料与方法1.1一般资料1998-01—2007-12月我院消化内科胃镜检查患者，剔除2385例2次或多次重复检查的例数后，总有效病例数89679例。1.2方法4根据胃镜检出并经病理证实的胃癌，胃癌分类采用国际肿瘤疾病分类法（ICD-0），组织学分型参照WHO分类。将胃癌分为贲门癌和非贲门胃癌（包括胃底癌、胃体癌、胃窦癌），癌肿占据2处或以上部

2、位的称为多部位癌，并进行检出率、构成部位、性别、年龄、病理分型等相关统计分析，排除其他上消化道肿瘤如食道癌、十二指肠癌、淋巴瘤及良性肿瘤等。2结果1.1胃癌检出率89679例患者中检出胃癌8609例，检出率为9.6%。1.2构成部位贲门癌3013例（34.9%），非贲门癌4979例（57.8%）和多部位癌617例（7.1%）。非贲门癌中胃底癌152例（1.7%），胃体癌2103例（24.4%），胃窦癌2724例（31.6%）。1.3性别男性5898例，女性2711例，男、女性别比为2.18∶1。贲门癌男、女性别之比最高，为3.94∶1（2403/610）；非贲门癌为2.48∶1（3549/14

3、30）；多部位癌为2.29∶1（430/187）。非贲门癌中，胃底癌为2.61∶1（110/42）。胃体癌为3.2∶1（1603/500），胃窦癌为2.86∶1（2020/704）。贲门癌与非贲门癌男、女性别比差异显著（P＜0.01）。1.4年龄发病年龄21~87岁，平均年龄为55岁，分为青年组（≤40岁）498例；中年组（41~59岁）5323例；老年组（≥60岁）2788例。41.5组织病理学检查贲门癌中，腺癌为73.6%，鳞癌为5.4%，未分化癌为2.1%，病理分类未明的为18.9%；非贲门癌中，腺癌为86.4%，未分化癌为1.9%，分型不明为11.7%。3讨论胃癌的病因虽然尚不确切，但

4、一般认为与幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素等有关，发病多发生在中老年，在40~60岁者占2/3［1］。莆田地处东南沿海，经济、文化、医疗、卫生条件和生活方式等方面较为落后，农村人群中少食蔬菜和水果，常食腌制食品，喜爱饮酒等不良生活习惯均是胃癌高发的客观条件。本组的分析统计虽不能准确估计出本地区的胃癌发病率，但从一侧面说明了该地区胃癌的发病情况，本组胃癌检出率为9.6%，与文献报道的2.9%~10.7%一致。本组研究显示胃癌的发病年龄上呈凸型，以平均发病年龄（55±5）岁为发病高峰，然后＜50岁、＞60岁发病逐年降低。在8609例患者中，男性5898例，占68.5%，且男性贲门癌达到胃癌总数的

5、27.9%，处于首位，吸烟者胃癌发病危险较不吸烟者高50%［2］，这可能与本地区男性吸烟、饮烟人群多有关，况且男性在生活工作中承受的压力较女性大，女性还有雌激素保护。4发达国家胃癌死亡率近30年有所增加，主要原因贲门癌明显增加［3，4］，还可能与社会人口老龄化及早期诊断和治疗水平有关。我们发现莆田地区贲门癌已占胃癌总数的35.1%，与胃体癌一样呈逐年上升趋势，同时胃窦癌呈逐年下降，有远端胃癌发病率下降及近端胃癌增加的迹象。研究分析显示本地区处于胃癌高发区，贲门癌发病呈上升趋势，男性高于女性，且存在明显的高发年龄段。【参考文献】1叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000.451-45

6、32吴在德，吴肇汉主编.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2000.460-4653PeekRMJr，BlaserMJ.Helicobacterpyloriandgastrointestinaltractadenocarcinomas[J].NatRevcancer，2002，2:28-374BrownLM，DevesaSS.EpidemiologictrendsinesophagealandgastriccancerintheUnitedStates[J].SurgOncolClinNAm，2002，11:235-2564