奥曲肽治疗脑卒中合并上消化道出血疗效观察

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1、奥曲肽治疗脑卒中合并上消化道出血疗效观察【摘要】目的观察奥曲肽对脑卒中合并上消化道出血的疗效。方法将72例脑卒中病人随机分为奥曲肽治疗组(37例)与奥美拉唑治疗组(35例)，观察止血效果，比较奥曲肽与奥美拉唑治疗该类出血的疗效。结果奥曲肽治疗组显效16例(43.24%),有效17例(45.94%),总有效率89.19%，未发现明显不良反应。奥美拉唑治疗组分别为22.86%、37.14%、65.71%。结论奥曲肽治疗脑卒中合并上消化道出血效果显著,使用安全。【关键词】脑卒中;消化道出血;奥曲肽;奥美拉唑　　【Abstract】Obje

2、ctiveToobservetheeffectsofoctreotideforacutecerebralapoplexycombinedwithuppergastrointestinalhemorrhage.MethodsSeventytwostrokepatientswererandomlydividedintooctreotidetreatedgroup(37cases)andomeprazoletreatedgroup(35cases).Hemostaticeffectsofoctreotidecomparedwithome

3、prazoletreatmenthemorrhagewereobserved.ResultsThetotaleffectiverateofoctreotidewas89.19%.Thetotaleffectiverateofomeprazolewas65.71%.ConclusionThetreatmentofoctreotideforacutecerebralapoplexycombinedwithuppergastrointestinal5hemorrhageisveryeffective.　　【Keywords】Stroke;

4、gastrointestinalbleeding;Octreotide;Omeprazole　　消化道出血是急性脑卒中常见的并发症,发生率高,且对急性脑卒中的预后影响大。探讨急性脑卒中并发上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage,UGH)相关的治疗措施，旨在了解防治急性脑卒中并发上消化道出血的关键环节，改善急性脑卒中的预后。　　1资料与方法　　1.1病例选择本组72例脑卒中患者中包括脑出血、蛛网膜下腔出血，入院后无应用抗血小板、抗凝药物，排除既往有消化道出血病史，男45例，女27例，年龄45～71

5、岁，平均62岁。72例患者随机分为奥曲肽治疗组和奥美拉唑治疗组，奥曲太治疗组37例,男25例，女12例;年龄45～69岁，平均58.6岁。奥美拉唑治疗组35例，2组患者在年龄、性别、发病原因、病史长短等方面均相似,具有可比性。　　1.2诊断标准按1995年全国第四次脑血管疾病会议制定诊断标准，全部行头CT/MRI5证实。应激性上消化道出血为发病后出现胃十二指肠黏膜糜烂，以消化道出血为主要临床表现，呕血或大便潜血试验阳性。　　1.3临床表现除有原发病的临床表现外，均有呕血、黑便或便血，所用患者呕吐物潜血试验均为阳性。所有患者均未出现血

6、容量减低以及休克症状。　　1.4用药方法(1)奥曲肽治疗组：积极治疗原发病及其并发症;应用奥曲肽，首次0.1mg静脉注射，继之以0.025mg/h速度持续静滴72～96h。(2)奥美拉唑治疗组：奥美拉唑80mg/d静脉注射。　　1.5疗效判断观察患者情况，以呕血、便血停止，胃管引流液变清或粪便由黑色转为黄色;粪便隐血转为阴性即认为出血停止。24h出血停止为疗效显著，72h出血停止为有效，用药72h后仍有出血者为无效。　　2结果5　　奥曲肽治疗组显效16例(43.24%)，有效17例(45.95%)，总有效率89.19%;4例无效，1

7、例因脑出血量大(>30ml),血压过高(>180/120mmHg)合并脑疝分别于发病后死亡。奥美拉唑治疗组35例，显效8例(22.86%)，有效15例(37.14%)，总有效率65.71%;其他病人治疗效果欠佳，3d后合用其他药物得以控制。奥曲肽治疗3d的总体疗效明显优于奥美拉唑治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外，2组治疗过程中均未发现不良反应。　　3讨论　　急性脑血管病发作引起上消化道出血的原因不明,目前多数学者认为,机体处于高度应激状态下所形成的应激可直接或间接地作用于下丘脑及其相应的部位,通过神经

8、和体液途径,不同程度地导致下丘脑垂体肾上腺皮质轴的功能紊乱,肾上腺皮质激素分泌增高,正常的血浆皮质醇生理节律和反馈调节机制紊乱[1]等,引发胃液分泌大量增多、胃血流量减少、胃黏膜屏障功能降低等,导致急性应激性胃黏膜病变,包括急性溃