2015护理查房黄蕊ppt课件

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1、儿科黄蕊2015-08儿科病区护理查房欢迎各位护士长莅临指导查房者：黄蕊查房患儿姓名：陈敏之女性别：女住院号：190239年龄：8小时胎龄：41+1W查房目的：1、掌握新生儿低血糖的观察与护理；如何更好的预防低血糖反应的发生。2、因护士不良的习惯与行为导致的血培养假阳性的原因探讨。基本信息患儿姓名：陈敏之女性别：女年龄：8小时胎龄：41+1W住院号：190239主诉：生后反应差8小时中医诊断：胎毒证（寒湿蕴脾证）西医诊断：新生儿感染新生儿败血症？疾病概述新生儿感染(neonatalinfectio

2、n)是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病，新生儿感染性疾病是新生儿主要发病及死亡的重要原因，尤其是早产儿、极低出生体重儿。按病原可分为细菌性、真菌性、病毒性及其他感染。按感染来源可分为先天性及后天性两种。2021/6/304病情介绍患儿系G2P1，母孕41+1周，剖宫产，出生于我院，出生体重3500g，Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，出生时无窒息、无产伤，生后混合喂养，生后1-2小时测血糖2.4mmol/L,汗出较多，予喂糖水后复测血糖正常，今晨出现低体温，35.6℃。无口吐白沫

3、，无抽搐，无呻吟，无烦躁，予保暖后复测体温35.9℃，复测血糖3.4mmol/L。为进一步诊治，于8月4日因生后反应差8小时，拟“新生儿感染、新生儿败血症？”收住入院。病情介绍患儿入院后予以暖箱复温，监测血糖、血压等，同时予阿莫西林舒巴坦、头孢硫脒静脉泵入抗感染，复合辅酶保肝、营养支持等治疗，双歧杆菌三联活菌片口服调节肠道菌群等对症处理，后加用磷酸肌酸钠营养心肌，茵栀黄口服、中药汤剂药浴以利湿退黄等治疗。予8月10日临床治愈出院，出院诊断：新生儿感染、心肌损害。病情介绍日期体温℃体重Kg血糖mmo

4、l/L经皮胆红素值mg/dl奶量ml08.0436.43.454.55.15.04.05.63008.0537.13.414.74.25.28.610.840-5008.0636.83.545.66.010.912.550-6008.0736.53.615.86.812.310.960-7008.0836.63.835.56.08.611.87008.0936.23.965.05.610.911.370-80护理查体生命体征体温：36.1℃（肛温）脉搏：133次/分呼吸：45次/分血压：74/45

5、mmHg体重：3.45kg护理查体望：神志清醒，反应欠佳，足月儿貌，颜面轻度浮肿，发育正常，营养中等，呼吸平稳，皮肤无黄染。舌质红，苔薄略黄，指纹淡紫，隐于风关。Ⅰ°红臀。闻：哭声稍弱，两肺呼吸音粗糙问：吃奶尚可，无溢奶，睡眠可，小便色黄，量可，大便颜色墨绿，稀糊样，无粘液脓血，量不多，2-3次/日。切：肝右肋下可触及约2.5cm，质软，脾左肋下未触及。辅助检查名称08.0408.0708.10正常值白细胞22.7313.523.5-9.5*10^9/L中性粒细胞16.418.231.8-6.3*

6、10^9/L淋巴细胞4.123.341.1-3.2*10^9/L急诊降钙素0.980.00-0.50ng/ml天门冬氨酸氨基转移酶19513-35U/L肌酸激酶172226-140U/L肌酸激酶MB同工酶96.50.0-24.0U/L谷氨酰基转移酶385.97.0-45.0U/L乳酸脱氢酶683109-245U/L葡萄糖2.443.90-6.10mmol/L直接胆红素8.80.0-5.1umol/L间接胆红素54.81.7-15.9umol/L总胆红素63.61.7-21.0umol/L总蛋白53

7、.365.0-85.0g/L血培养阴性护理问题体温调节无效：与感染有关营养失调：低于机体需要与吸吮无力、消耗增加有关。皮肤完整性受损：与分泌物刺激有关潜在并发症：感染性休克、DIC、低血糖--崔琰.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2012.护理措施一、维持正常体温1、患儿体温易波动，除感染因素外，还易受环境因素影响。病室温度保持在22-24℃，相对湿度为55%-65%。2、每日应定时测量体温，当体温低或体温不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，予物理降温及多喂温开水，适当调节暖箱温度，一般不予退

8、热药物。-霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012.护理措施二、做好消毒隔离，防止感染发生1、每日开窗通风2次，定时空气消毒。2、医护人员进入病室内应更换鞋子、穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手消毒。3、奶瓶、奶嘴每人一份，先清洁再高压蒸汽灭菌。每个床位有固定的医疗器具，如听诊器，血压计袖带，体温计等。4、严格探视制度，以防交叉感染。5、患儿出院后，其所有用物均应进行终末消毒处理。-霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012.护理措施三、合理喂