8693例孕产妇乙型肝炎病毒感染检测分析

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1、8693例孕产妇乙型肝炎病毒感染检测分析【摘要】　　为了解孕产妇乙肝病毒(HBV)感染情况，提高HBV母婴传播阻断的保护率，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对固原市妇幼保健院建卡检查及分娩8693例孕产妇血清检测HBV标志物相关数据进行分析。结果，孕产妇HBsAg阳性率8.98%，城市孕产妇HBsAg阳性率低于农村孕产妇(χ2=38.39，P＜0.005)，接种乙肝疫苗孕产妇HBsAg阳性率低于未接种孕产妇(χ2=74.13，P＜0.005)，年龄、民族之间差异无统计学意义；HBsAg阳性孕产妇以小三阳、大三阳、HBsAg阳性伴抗-HBc阳性为主要感染模

2、式。对乙型肝炎易感的女童和育龄妇女接种乙肝疫苗，可以降低孕产妇HBsAg携带率；孕妇产前筛查HBsAg，有助于孕产妇健康行为和新生儿免疫工作。【关键词】孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原血清学标志物感染7　　乙型肝炎(以下简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的，以肝脏病变为主并引起多种器官损害的传染性疾病。在HBV的众多传播途径中，HBV母婴传播仍是主要的传播方式之一。并且，经母婴传播HBV的新生儿更易形成慢性持续携带者，进而发展为肝炎病人［1-2］。因此，做好人群中孕妇的HBV感染状况的筛查，对于预防乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇的婴幼儿HBV感染具

3、有重要意义。为了解固原市孕妇HBV感染状况，更好地防治乙型肝炎，我们对2002年1月1日-2006年12月31日在固原市妇幼保健院建卡检查及分娩的孕产妇8693例进行了HBV血清学检测。　　1资料与方法　　1．1检测对象　　2002年1月1日—2006年12月31日在固原市妇幼保健院建卡检查及分娩的孕产妇8693例，年龄19～38岁，孕9～41周。　　1.2检测试剂与方法　　　　孕产妇来院检查或分娩时静脉采血3mL，分离血清，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBsAg，HBsAg阳性者进而检测其他血清学标志物。ELISA试剂盒为上海实业科华生物技术有限

4、公司生产，有效期内使用；样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1为阳性(阴性对照孔OD值＜0.05者按0.05计算)，操作方法及结果判定按说明书进行。　　1.3统计学方法　　率的比较用χ2检验　　2结果7　　2．1城乡孕产妇HBsAg阳性率差异　　城市孕产妇HBsAg阳性率为6.67%，农村孕产妇HBsAg阳性率10.54%，两者之间差异有统计学意义(χ2=38.39，P＜0.05)，城市孕产妇HBsAg阳性率低于农村孕产妇(见表1)。表1城乡孕产妇HBsAg检出情况（略）　　2．2不同年龄组孕产妇HBsAg检出率　　19～23岁HBsAg阳性率为8.42%

5、(226/2685)，24～28岁阳性率为9.06%(357/3942)，29～33岁阳性率为9.52%(183/1923)，34～38岁阳性率为10.49%(15/143)，不同年龄组之间差异无统计学意义(χ2=12.13，P＞0.05)。　　2．3不同民族HBsAg检出率　　汉族HBsAg阳性率9.03%(380/4210)，回族HBsAg阳性率8.96%(387/4321)，其他民族阳性率8.64%(14/162)，不同民族之间差异无统计学意义(χ2=0.079，P＞0.05)。　　2．47乙肝疫苗接种史与HBsAg检出率　　有乙肝疫苗接种史的HBs

6、Ag阳性率6.18%，未接种的HBsAg阳性率12.15%，两者差异有统计学意义(χ2=74.13，P＜0.05)，见表2。接种乙肝疫苗的孕产妇HBsAg阳性率明显低于未接种组。表2孕产妇乙肝疫苗免疫史与HBsAg阳性率（略）　　2．5HBsAg阳性血清HBV标志物的组合情况　　781份中有742份HBsAg阳性血清作进一步检测，HBV感染模式共有8种，其中前3位模式为HBsAg、抗-HBc、抗-HBe均阳性(小三阳)的294人，占39.62%；HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性(大三阳)的182人，占24.53%；HBsAg伴抗-HBc阳性140人

7、，占18.87%。这三种模式也是HBV感染的基本模式，其余模式见表3。HBsAg和HBeAg双阳性的231人，占31.13％。表3742份HBsAg阳性血清HBV标志物模式及其构成（略）　　3讨论　　我院对建卡检查及分娩的孕产妇全部进行HBsAg筛查，本次检测结果显示，孕产妇HBsAg阳性率8.98%，农村孕产妇高于城市孕产妇，主要原因：①农村孕产妇乙肝疫苗接种率低于城市孕产妇；②农村医源性传播机会多，如预防接种、输液、注射、针刺等，使用消毒不严格的医疗器械及物品等。7　　我国自1985年批准生产使用乙肝疫苗，1992年1月份推广使用乙肝疫苗，孕产妇年龄1

8、9～38岁(即1968～1987年出生)，调查发现接种乙肝疫苗时间