乙型肝炎病毒感染者154例肝功能检测情况分析.doc

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1、乙型肝炎病毒感染者154例肝功能检测情况分析【关键词】乙型肝炎；病毒感染；肝功能［摘要］目的探讨HBV感染者肝功能指标变化。方法对长沙某高校1535例入学新生进行HBV普查；对HBsAg阳性标本辅助乙肝两对半及肝功能ALT、AST、TBIL、TBA、AFP五项检测。结果检出154例HBsAg阳性标本。其中大三阳56例，小三阳98例；154例阳性标本肝功能有明显异常，大、小三阳组差异有显著性，大三阳组＞小三阳组。结论HBV患者应定期到医院做肝功能及其他项目检查，另外，新生儿出生即开始进行乙肝疫苗接种，从而降低HBV感染的发生率。［关键词］乙型肝炎；病毒感染；肝功能

2、乙型肝炎病毒（HBV）的血清免疫学标志物有乙肝表面抗原（HBsAg）；乙肝表面抗体（HBsAb）；乙肝e抗原（HBeAg）；乙肝e抗体（HBeAb）；乙肝核心抗体（HBcAb），对以上五个项目（俗称“两对半”）的检查，是目前临床分析和判断病情及传染性的重要依据之一［1］。笔者对长沙地区某高校2006年1535例入学新生体检时发现有154例HBsAg阳性，阳性率为10.03%。对阳性标本做两对半及肝功能ALT、AST、TBIL、TBA、AFP五项检测，以观察不同感染者肝功能指标变化，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组154例HBV感染者为新生入学体检时检出，

3、新生大部分来自农村，入学年龄17～20岁，HBV感染时间为2～10年，30%为初次体检时发现。1.2方法HBV检测采用酶联免疫吸附技术，试剂盒来自上海荣盛公司。ALT、AST、TBIL、TBA采用北京朗道公司试剂盒，仪器为美国杜邦全自动生化分析仪。AFP采用双抗体夹心法，试剂由IND检测科技有限公司提供。2结果154例HBsAg阳性标本经乙肝两对半检测发现大三阳56例，小三阳98例。大三阳组和小三阳组肝功能ALT、AST、TBIL、TBA、AFP五项检测结果比较，发现差异有显著性，大三阳组异常病例多于小三阳组，见表1。表1154例HBsAg阳性新生肝功能检测结果

4、例（略）注：采用χ2检验，※P＜0.01，#P＜0.053讨论3乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各地，主要侵犯儿童及青壮年［2］。临床肝功能诊断实验是进行病情程度判断的重要依据［3，4］。从本组肝功能检查结果分析得出：乙肝大三阳患者肝功能异常明显高于小三阳患者。这符合大三阳中HBeAg阳性是HBV活跃复制的重要指标。AST异常多高于ALT，这是因为ALT主要存在于肝细胞浆里，肝细胞一旦受损，ALT首先游离出来，其升高比例较快。但是ALT半衰期短，只有6～7天。在肝内AST的绝对值超过ALT

5、，其主要存在于肝细胞线粒体内，AST的释放随肝细胞受损加重而增多，半衰期也比较长。正常情况下AST/AST比例为1.5左右［5，6］。AST作为胞内酶在血清中大量出现是肝细胞严重受损的标志之一。TBA作为一项有价值的肝功能诊断指标，已广泛应用于临床。急性肝炎早期TBA含量迅速升高，可增至正常值100倍以上［6］。随着肝功能好转，TBA含量可恢复正常。慢肝患者TBA含量持续升高。动态观察TBA水平变化，对慢肝诊断及预后有很大帮助。AFP被公认为肝癌（HCC）的标志物，乙肝患者20%～30%可发展为肝硬化，慢性感染者发生HCC危险性高达34倍。若AFP持续升高超过2

6、00ng/ml达8周，可诊断为HCC，其诊断的可靠性达98%左右［6］。154例HBV感染者肝功能检查结果显示：肝功能异常患者有较高发生率，且随着年龄增长，感染期延长，发生率更高。有资料［7］证实，HBV感染者35%发展为慢性活动性肝炎，其中65%演变为肝硬化，80%HCC发生与HBV感染有关。作为HBV患者应定期到医院做肝功能等其他项目检查，以便医师采取合理治疗方案。本组体检新生大部分来自农村，新生入学年龄为17～20岁，追问其HBV检出时间大部分为2～10年，30%为初次检出。目前，城区新生儿出生即开始进行乙肝疫苗接种，有效地降低了HBV感染发生率。但广大农

7、村，尤其是穷困边远山区还不能实施乙肝疫苗接种，故此次体检HBV有较高的检出率。因此，乙肝疫苗接种应普及到广大农村。［参考文献］1孙南雄，黄祖珊，刘婷，等.乙型肝炎患者957例血清学标志分析.中华医学检验杂志，1999，22（5）：297-298.2侯馨岳.病毒性肝炎标志与ELISA.上海：上海长江生物服务部及重庆试剂服务中心，1986，1.3叶维法，钟振义.肝炎学大典.天津：天津科学技术出版社，1996，520-570.4杨玉林，贺志安.肝脏疾病实验诊断.北京：中国医药科技出版社，1996，158-159.5黄正南.医用多因素分析，第3版.长沙：湖南科学技术出版

8、社，1995，219-2