不同麻醉方式对细胞因子il

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1、不同麻醉方式对细胞因子IL【关键词】麻醉；IL　　［摘要］目的：评价不同麻醉方法对IL1β和IL6的影响。方法：比较硬膜外麻醉下与全麻下患者IL1β和IL6的变化。结果：硬膜外组与全麻组术中IL6均明显升高，持续至术后第1日晨。硬膜外组患者IL6水平在术中及术后各时点均较全麻组高，但组间比较差异无显著性。两组患者IL1β围术期各时间点均未检测到。结论：手术创伤可引起外周血炎性细胞因子IL6的表达增强，不同麻醉方法对其影响较小。　　［关键词］麻醉；IL1β；IL6　　1　材料与方法　　1．1　受试对象及分组　20例ASAIII级择期行人工股骨头置换术

2、患者，男性12例，女性8例，年龄49岁～66岁，体重53kg～86kg。术前均无内分泌及恶性疾病，也未接受过免疫抑制治疗。随机分为硬膜外阻滞组和全麻组，每组10例。患者入室后均开放静脉，术中监测心率、血压、心电图和血氧饱和度，两组患者术中均未输血。　　1．2　标本采集并检测方法　分别于麻醉诱导前106不同麻醉方式对细胞因子IL【关键词】麻醉；IL　　［摘要］目的：评价不同麻醉方法对IL1β和IL6的影响。方法：比较硬膜外麻醉下与全麻下患者IL1β和IL6的变化。结果：硬膜外组与全麻组术中IL6均明显升高，持续至术后第1日晨。硬膜外组患者IL6水平在

3、术中及术后各时点均较全麻组高，但组间比较差异无显著性。两组患者IL1β围术期各时间点均未检测到。结论：手术创伤可引起外周血炎性细胞因子IL6的表达增强，不同麻醉方法对其影响较小。　　［关键词］麻醉；IL1β；IL6　　1　材料与方法　　1．1　受试对象及分组　20例ASAIII级择期行人工股骨头置换术患者，男性12例，女性8例，年龄49岁～66岁，体重53kg～86kg。术前均无内分泌及恶性疾病，也未接受过免疫抑制治疗。随机分为硬膜外阻滞组和全麻组，每组10例。患者入室后均开放静脉，术中监测心率、血压、心电图和血氧饱和度，两组患者术中均未输血。　　

4、1．2　标本采集并检测方法　分别于麻醉诱导前106min(T1)，切皮后30min(T2)，切皮后1h(T3)，术毕(T4)，术后第1日晨(T5)及术后第3日晨(T6)于非输液侧肘静脉穿刺抽取外周血2ml(EDTA抗凝)。经2000rpm离心10min后取上清液，置-20℃冰箱冷冻备检，采用ELISA法检测患者血浆IL1β及IL6水平。使用上海森雄科技公司提供的进口分装试剂盒，严格按说明书进行操作。　　1.3　检测步骤　建立标准曲线：设标准孔8孔，每孔加入样品稀释液100μl，第一孔加标准品100μl，移至第二孔，如此反复对倍稀释至第七孔，最后第七

5、孔吸出100μl弃去，使体积均为100μl，第八孔为空白对照。将所采集血浆各100μl加入待测品孔，待反应板充分混匀后置37℃120min，用洗涤液将反应板充分洗涤4次～6次，印干后每孔加第一抗体工作液50μl，充分混匀后置37℃60min。再次洗板4次～6次，印干后每孔加酶标抗体工作液100μl，充分混匀后置37℃60min。洗板同前，每孔加入底物工作液100μl，置37℃暗处反应8min后每孔加入1滴终止液混匀。在492nm处测吸光(OD)值，以所测得OD值在标准曲线上求IL1β、IL6的浓度。　　1.4　统计学处理　各组数据以均数±标准差(±

6、s)表示，组间比较采用t检验，组内比较采用单因素方差分析和q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2　结果6　　两组患者性别、年龄、体重、术中入量、失血量、手术时间等无明显差异,麻醉手术期间两组患者各时间点血压、心率等血液动力学指标差异无显著性。围术期细胞因子IL1β和IL6的变化：两组患者IL6在手术开始后均有升高，硬膜外组患者IL6在手术切皮后1h即明显升高(P＜0.05)，至术毕达到高峰(P＜0.01)，一直持续至术后的第1日晨(P＜0.05)，第3日晨恢复至术前水平。全麻组则在术毕时达到与术前比差异有显著意义(P＜0.01),持续至术后

7、第1日晨(P＜0.05)，第3日晨恢复至术前水平。硬膜外组患者IL6水平在术中及术后各时点均较全麻组高，但组间比较差异无显著意义(P＞0.05)，见表2。两组患者IL1β围术期各时间点均未检测到。　　表2　两组患者围术期IL6(pg/ml)的比较（略）　　注：与T1比较△P＜0.05,△△P＜0.01　　3　讨论6　　麻醉、手术创伤所产生的应激反应可引起机体代谢、免疫及血液动力学的改变。强烈的应激反应可改变机体内环境的稳定，给机体造成不利影响，与术后感染、切口愈合不良及其他并发症的转归关系密切。细胞因子作为免疫与急性期炎症反应的介质起重要作用［1］

8、，细胞因子是由机体的免疫细胞和非免疫细胞分泌的一组小分子多肽或糖蛋白［3］，具有高度的生物学活性，主要介导免疫应答及炎性反