基于ct三维重建技术的腰椎横突间入路解剖学研究

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1、基于CT三维重建技术的腰椎横突间入路解剖学研究作者：汤俊君，王新伟，袁文，董军，顾韬【摘要】[目的]采用CT增强三维重建技术对腰椎横突间区域进行模拟解剖学研究，探讨此区域骨性结构和血管分布的特点及临床意义。[方法]对20名正常志愿者L3～S1节段进行CT增强+三维重建检查，在三维重建图形上测量横突长度、上下横突间距、椎间孔外椎间隙高度及斜径，观查横突间区域血管走行特点并测量血管内径，然后进行统计分析及评价。[结果]腰椎横突长度L3>L5>L4，上下横突间距和椎间孔外椎间隙高度均为L3、4>L4、5>L5S1，椎间

2、隙斜径3个节段间比较无显著差异;同节段相比L3、4、L4、5节段上下横突间距大于椎间孔外椎间隙高度，而L5S1节段上下横突间距与椎间孔外椎间隙高度则无显著差异。横突前方血供均源自腰椎节段动脉，其主要分为主支从支型和主支分叉型两类，L3、4以主支从支型(87.5%)为主，L4、5以主支分叉型(92.5%)为主。穿过横突间的血管支主要位于此区域的内侧(80%)，而大多横突前的血管(96%)跨过侧后方椎间隙下行。横突间区域血管内径L4、5>L3、4，左右两侧相比无明显差异，主要血管支中内径平均最大值可达5.3±0.6mm。[结论]横突间

3、及小关节区域血管丰富，走行具有一定规律，熟悉此区域解剖结构并注意操作可减少术中出血;L3、4、L4、5节段行横突间入路腰椎椎体间融合术具有一定可行性。15【关键词】横突间;手术入路;CT三维重建;腰椎椎体间融合术　　Abstract:[Objective]Tomimesistheanatomicresearchbycontrastedenhancementand3DreconstructionCTexaminationoflumbarintertransversearea,thendiscussthefeatureofanatomyan

4、dbloodsupplyandtheclinicalsignificanceofthisarea.[Method]Contrastedenhancementand3DreconstructionCTexaminationwasperformedin20volunteersonthelumbarsegmentL3～S1,thenthestatisticalanalysisandevaluationwasmadebymeasuringthelengthoftransverseprocess,thedistanceofupperandlowe

5、rtransverseprocess,theheightofextraforminalintervertebralspace,theobliquediameterofintervertebralspace,thebloodvessels’internaldiameterandobservingthedistributionofthebloodvesselsintheintertransversearea.[Result]TheorderofthelengthoftransverseprocesswasL3>L5>L4,the

6、orderofthedistanceofupperandlowertransverseprocessandtheheightofextraforminalinterbertebralspacewasL3、4>L4、5>L5S1,theobliquediameterforinterbertebralspacehadnosignificantdifferencebetweenthreesegments.Thedistanceofupperandlowertransverseprocesswasbiggerthantheheigh

7、tofextraforminal15interbertebralspaceinthesamesegmentinL3、4andL4、5,butinsegmentL5S1therewasn’tsignificantdifference.Allthebloodsupplywascomefromthelumbararteries,whichcouldbedividedintotwokinds-mainbranchwithsmallbranchesandmainbranchbifurcated.Theformerwasmainlyinsegmen

8、tL3、4(87.5%),whilethelatterwasmainlyinL4、5(92.5%).Theperforatingbranches(80%)mainlywentthroughthemedial