下肢缺血症的非手术治疗

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1、下肢缺血症的非手术治疗【摘要】目的观察分析步行锻炼对下肢缺血症的疗效。方法自2003年2月～2004年1月，收治下肢间歇性跛行患者33例（56条患肢），每周在步行机上行走锻炼2次，辅以相应的药物治疗，3个月为1个疗程。结果诊断为动脉硬化闭塞的31例（53条患肢）中，27例（49条患肢）下肢的缺血表现显著改善或消失，无痛行走距离（PWD）和最大行走距离（MWD）分别提高338.49%和297.66%；2例（2条患肢）有好转，PWD和MWD提高60%和50%；2例（2条患肢）无效。诊断为血栓闭塞性脉管炎的1例（2条患肢）和高血凝综合征1例（1条患肢），PWD和MWD提

2、高456.32%和489.45%，足趾溃疡均愈合。结论步行锻炼是治疗间歇性跛行（IC）有效的方法。　　【关键词】间歇性跛行；下肢缺血；步行锻炼　　【Abstract】ObjectiveToassesstheeffectofwalkingexerciseintreatingischermiaoflowerlimbs.MethodsBetweenFebruary,2003andJanuary,2004,33patients(56lowerlimbs)withintermittentclaudicationweretreatedwithtreadmillexercise

3、andadjuvantantiplateletandantithrombotictherapyfor3months.ResultsAmong31patients(53lowerlimbs)diagnosedasarterialocclusivedisease,27patients(49lowerlimbs)hadtheirclinicalfeaturessignificantlyimprovedorsubsidedwiththe14PWDandMWDincreasedin338.49%and297.66%respectively;in2patients(2lowe

4、rlimbs)theincreaseofPWDandMWDwere50%and60%;thenonoperativetherapyfailedin2patients(2lowerlimbs).ThePWDandMWDofapatientwithBuergersdisease(2lowerlimbs)andanotherwithhypercoagulatesyndrome(1lowerlimb)increasedby456.32%and489.45%respectively,andtheulcersonthetoesallhealed.ConclusionWalki

5、ngexerciseisaneffectivechoiceinthetreatmentofischemicintermittentclaudicationoflowerlimbs.　　【Keywords】intermittentclaudication;ischemiaoflowerlimbs;walkingexercise下肢缺血症是外科常见病，大多为动脉粥样硬化性闭塞引起，多见于55岁以上的人群，男性患者多于女性。首先出现的临床表现为间歇性跛行（IC），随着病情的不断进展，患者的无痛行走距离（PWD）和最大行走距离（MWD）逐步缩短，进而发生静息痛和肢端坏疽，

6、最终可因截肢致残，甚至危及生命。我院于2003年2月～2004年1月，收治本症患者33例，采用以步行锻炼为主的非手术治疗，取得满意的效果，现报告如下。　　1临床资料14　　1.1一般情况全组患者33例中，男18例，女15例；年龄48～91岁，平均（76.27±9.25)岁；病变位于左下肢者6例，右下肢4例，双下肢23例，共有患肢56条。病程最短者6个月，最长者120个月，平均（25.93±21.34）个月。　　1.2临床表现主要症状和体征为IC，并且均随病程的进展而逐步加重，其他还有肢端皮肤发凉或冰冷（50条患肢），静息痛（3条患肢），肢端溃疡（4条患肢），足背和

7、（或）胫后动脉搏动明显减弱或消失（56条患肢）。全组33例中，PWD最短者10m，最长者200m，平均（96.06±56.95）m;MWD最短者20m，最长者300m，平均（155.45±100.37)m。　　1.3全身情况全组33例中，伴有糖尿病者16例，病史最长者15年，最短者3年，入院前均已处于降糖药物控制状态。有高血压者28例，病史为2～36年，都已采用降压药物治疗，入院时血压一般于160/100mmHg以下。有冠心病者14例，其中3例伴房性早搏，1例于2年前做冠状动脉内支架置放术，1例于1年前置放起搏器，1例在3年前有心肌梗死病史。有脑梗死病史者3例，均

8、在2～3年