右半结肠与左半结肠肿瘤性肠梗阻一期切除吻合的比较

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1、右半结肠与左半结肠肿瘤性肠梗阻一期切除吻合的比较作者：曹锋　王亚军　李非　方育　李昂　李嘉　张钰鹏　孙家邦【摘要】目的：比较右半结肠与左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合的近期结果。方法：回顾分析80例结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料。结果：37例右半结肠癌及43例左半结肠癌肠梗阻患者行一期手术，2组患者平均住院时间为（31.6±12.8）dvs（29.6±14.8）d，P=0.518，平均住院费用为（52794.9±60804.3）元vs（50192.8±39727.4）元，P=0.817，并发症率分别为21.6%（8/37）vs2

2、5.6%（11/43），P=0.678，死亡率为5.4%（2/37）vs2.3%（1/44），P=0.593，差异均无统计学意义。2组中各有1例发生吻合口瘘。结论：一期切除吻合对右半或左半结肠癌肠梗阻者同样安全。左半结肠吻合前，充分的结肠减压是必须的。【关键词】结肠肿瘤·肠梗阻·切除·吻合【ABSTRACT】Objective:Tocomparetheshort-termresultofone-stageresectionandanastomosisforpatientswithacutecompleteobstructionofth

3、erightandleftcoloniccarcinoma.Methods:Theclinicaldataof80patientsundergoingemergency9one-stageresectionandanastomosisofacutecompleteobstructionforleftandrightcoloniccarcinomawereretrospectivelyanalyzed.Results:Thirty-sevenpatientswereoperatedonforobstructivecarcinomaoft

4、herightcolon,themortalitywas5.4%（2/37）,therateofcomplicationwas21.6%（8/37）,themeanhospitalstayandcostwas（31.6±12.8）dand（52794.9±60804.3）YuanRMB,respectively.Forty-threepatientswereoperatedonforobstructivecarcinomaoftheleftcolon.themortalitywas2.3%（1/43）,therateofcomplic

5、ationwas25.6%（11/43）,themeanhospitalstayandcostwas（29.6±14.8）dand（50192.8±39727.4)YuanRMBrespectively.Therewasonecaseofanastomoticleakageinbothgroups.Therewerenosignificantdifferencesofmortalityandtherateofcomplicationofthetwogroups.Conclusions:One-stageresectionandanas

6、tomosisofacutecompleteobstructionofleftcoloniccarcinomacanbeperformedassafelyasinthosewithacuteobstructionofright.Intraoperativedecompressionshouldbeconsideredseriouslyinleftcolonicobstructionpriortotheanastomosisfollowingcolonicresection.9【KEYWORDS】Colonicneoplasm·Inte

7、stinalobstruction·Resection·Anastomosis一期切除吻合已成为梗阻性右半结肠癌的标准手术，但是对于梗阻性左半结肠癌的处理仍存在争议，具体的手术方式有分期手术、结肠全切或次全切除、术中结肠灌洗一期吻合等［1］。随着结肠手术肠道准备观念的转变，近年来发现无术中灌洗的术中减压对梗阻性左半结肠癌的治疗也是可行的［2］。总结80例梗阻性结肠癌一期切除吻合的体会，报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　2002年1月—2008年1月首都医科大学宣武医院收治80例结肠癌梗阻患者行一期切除吻合，37例患者右半结肠癌

8、伴梗阻，43例患者梗阻性左半结肠癌。2组患者男女比例为21:16和22:21，平均年龄分别为（60.2±10.8）岁和（64.7±10.3）岁。所有病例均表现为腹痛、腹胀伴排气排便停止，以典型的肠梗阻症状急诊入院，X线腹