72例输尿管中段结石的超声诊断分析

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1、72例输尿管中段结石的超声诊断分析【关键词】输尿管结石；超声诊断；结果分析输尿管结石是临床常见的急性病症，发病时病人疼痛难忍，及时准确的临床诊断至关重要。输尿管中段结石，X线检查由于受肠道中气体干扰或因为部分结石X线不显影，诊断极为困难，而超声检查则不受上诉因素的影响，具有方法简便、无痛苦、无创伤、无副作用、重复性好等优点，已成为输尿管结石首选的检查方法，具有一定临床应用价值［1］。我们应用超声波结合输尿管中段走行的特点，诊断输尿管中段结石72例，报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例72例，男49例，女23例，年龄在24～68岁，均为门诊或住院病例。临床有典型肾绞

2、痛者57例，肉眼血尿者36例，腰部和腹部胀痛者14例，无症状者3例。超声所见：肾积水67例，集合系统液性分离0.6～2.9cm。1.2检查方法4所用仪器西门子AS512超声诊断仪，探头频率3.5MHZ。嘱患者适度充盈膀胱，取仰卧位检查，探头置于腹部正中横切，先显示腹主动脉，然后向下移动探头至脐部，见腹主动脉分为左、右髂总动脉处，转动探头方向，向一侧的外下部追踪，可看到两条平行管道，分别为髂总动脉和髂总静脉，左侧较为明显。髂总动脉在前，与腹主动脉相通；髂总静脉在后，与下腔静脉相通。在髂总动脉的前方，可显示出扩张的输尿管的椭圆形或斜形断面。如有结石，则可见髂动脉和静脉前方近脐

3、侧，血管长轴切面时，扩张的输尿管是短轴，呈圆形或类圆形，其内可见强回声斑，形态可规则或不规则，边界清晰，后方伴声影；定点旋转探头90°左右，输尿管呈长轴切面，表现为细管状。检查中，体瘦者要轻压探头；体胖者，先轻压探头，后逐渐加重压力，以排开肠道气体。2结果超声诊断输尿管中段结石72例，左侧47例，右侧25例。72例患者均经手术或碎石排石证实，诊断准确率为100%。结石最大1.3cm×0.8cm，最小0.5cm×0.4cm。与髂血管交叉之前输尿管内结石32例，与髂血管交叉之后输尿管内结石40例。手术治疗8例，排石或碎石治疗64例。3讨论4正常人的输尿管，由于其管腔细、位置深

4、，又容易受到肠道内容物及其复杂成分，特别是气体回声的干扰，超声不易显示。但当输尿管受阻，其管腔扩大时，管腔内充盈的尿液构成良好的声学反射界面，超声则较易显示。根据输尿管跨过髂血管的解剖特点，可将髂血管作为显示输尿管中段的标志，以确定输尿管与髂血管的交叉，若找到输尿管中段内的强回声斑并伴声影，结石诊断则可以确定［23］。　　对有一过性剧烈疼痛或较剧烈疼痛病史者，首先要想到泌尿系结石的可能，尤其经超声检查发现肾积水后，对有脐周疼痛者，要考虑输尿管中段结石的可能。正确掌握超声检查输尿管中段结石的方法很重要，先从肾积水开始，寻找到肾盂输尿管连接部确认积水的输尿管，然后再向下逐步

5、寻找输尿管上段和/或末端，然后重点观察输尿管中段。当然，除了要结合输尿管走行的特点，更要运用检查的技巧，方可诊断输尿管中段结石。但必须指出，超声检查未能发现结石者，也不能排除输尿管结石，若能采用多部位、多切面的观察，结合临床资料综合分析，可以不断提高超声诊断水平，为临床的诊断与治疗可提供可靠的佐证。【参考文献】［1］李伯义，吕国荣，王静意.髂总动脉在超声诊断输尿管中段结石的参照价值［J］.局解手术学杂志，1999，8（2）：36.4［2］曾国华，李逊，钟文，等.微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石［J］.中华泌尿外科杂志，2006，27（6）：14-16.［3］杜联芳，李凡，

6、姜露莹，等.超声造影在肾占位性病变中的应用.中华超声影像学杂志，2006，15（11）：18-20.4