子宫平滑肌瘤变性的临床特征

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1、子宫平滑肌瘤变性的临床特征【关键词】子宫摘要：目的：探讨子宫平滑肌瘤变性时的临床特征。方法：采用回顾性分析的方法，对子宫全切术后病理诊断子宫平滑肌瘤的23例病历进行分析。结果：变性子宫肌瘤的症状与无变性子宫肌瘤症状相似(红色变性除外)，子宫肌瘤的症状与肿瘤生长部位及大小有关。结论：变性子宫肌瘤以特殊临床体症如子宫质软或下腹疼痛，及特殊声像图来提高诊断率。关健词：子宫平滑肌瘤；变性；临床特征ClinicalCharacteristicsoftheDenaturationofMyomaofUterusHUZheng,QIGuo-hua(DepartmentofGynecolog

2、yandObstetrics，ThePeople’sHospitalofShekou,GuangdongShenzhen518067,China)Abstract：Objective:Toobservetheclinicalcharacteristicsofthedegenarationofmyomaofuterus.Method:Toanalyze23casesofpathologicaldiagnosedmyomaofuterusafterhysterectomyusingrevisionanalyze.Result:Thesymptomof7denaturationo

3、fmyomaofuterusandnon-denaturationofmyomaofuterusaresimilar(exceptforreddegenaration),thesymptomofmyomaofuterusisrelevanttothepositionandsizeofthetumor.Conclusion:Thediagnosedrateofthedegenarationofmyomaofuteruscanbeimprovedbythespecialclinicalsymptomsuchasthesoftnatureofuterusandthelowerab

4、dominalpainassistedbyspecialultrasonicimage.Keywords：Myomaofuterus；Degenaration；Clinicalcharacteristics子宫平滑肌瘤变性分为：透明变性、粘液变性及囊性变、红色变性、脂肪变性、钙化及坏死，均分别具有特殊组织形态之特征，其临床表现为良性［1］。但术前诊断有时颇为困难。为此，将我院十年期间收治的23例子宫平滑肌瘤变性资料进行回顾性分析，讨论其临床特征。1临床资料7资料来源：我院1993年1月至2003年12月手术治疗的子宫肌瘤317例，切除标本经病理检查证实变性32例，占10.0

5、9%，其中透明变性15例，红色变性9例，坏死1例，粘液变性4例，钙化2例。资料完整的病例共23例，并23例术式均采取子宫全切术。2分析与结果变性子宫肌瘤的症状见表1，变性子宫肌瘤的体征见表2。表123例变性子宫肌瘤的症状（略）B超术前诊断肌瘤伴变性2例，占8.6%（2/23）。术前确诊子宫肌瘤伴变性4例，占17.39%（4/23），其中3例为红色变性，红色变性术前诊断率为42%（3/7）。红色变性临床产生疼痛症状发生率为57%（4/7），其中2例为经期、1例为妊娠2个月，血WBC＞1万4例，占57%（4/7）。变性子宫肌瘤的症状与无变性子宫肌瘤症状相似(红色变性除外)，子宫

6、肌瘤的症状与肿瘤生长部位及大小有关。3讨论3．1子宫肌瘤的变性：子宫肌瘤的血液供给来自肌瘤包膜，它的血管壁缺乏外膜。因此，包膜或瘤蒂受压可引起肌瘤的血供障碍：较大的肌瘤中央常常缺乏血液来源。当肌瘤的血液供给发生障碍时，由于营养缺乏，肌瘤可发生各种继发变性，变性多从肌瘤中央开始，分良性变与恶性变两大类。肌瘤的良性变有如下几种情况。73.1.1萎缩：自然或人工绝经后，由于体内雌激素迟落，子宫血供减少，肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替，肌瘤缩小、变硬。3.1.2透明变性：肌瘤缺乏血液供应时，在瘤组织内出现玻璃状半透明的蛋白物质。称为“透明变性”，又叫“玻璃样变”。直径大于4cm的

7、肌瘤都有不同程度的透明变性，肌瘤越大，变性也越广泛。这种变性，不引起特殊的临床症状。3.1.3液化或囊性变：透明变性继续发展，逐渐由液化形成许多大小不等的小空腔，甚至融合成一个大囊腔。囊性变的肌瘤甚软，似妊娠子宫。3.1.4脂肪变性：多在坏死或透明变性后发生，并常是钙化的前驱，此种变性少见，且无特殊临床表现。3.1.5钙化：往往发生于透明变性、坏死之后，由于肌瘤的血液循环障碍，钙盐被其组织成分以及其它变性物质所吸收沉积，形成“营养不良性钙化”。3.1.6红色变性：又叫渐进性坏死，是一种特殊型肌瘤坏死。坏死区域的血红