人工股骨头置换术后并发感染3例

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1、人工股骨头置换术后并发感染3例【关键词】人工股骨头【关键词】人工股骨头；髋假体；感染　　1临床资料　　我院198408/200412共进行人工股骨头置换术53(男45，女8)例，年龄30~80岁，头下型股骨颈骨折32例，股骨颈骨折复位失败者13例，陈旧性股骨颈骨折不愈合6例，股骨头粉碎性骨折2例.53例人工股骨头置换中并发感染3例.早期感染2例，通过积极治疗，如细菌培养，抗生素对症治疗，切开引流等，预后良好.晚期感染1例，6mo后发作，经治疗效果不佳，不得不取出人工股骨头.　　2讨论　　2.1人工股骨头置换术感染的原因与其他感染一样，具

2、备三个基本条件，一即感染源细菌，有利于细菌生长繁殖的环境，以及抗体防御反应低，人工关节假体及骨粘固剂等材料，这就增加了感染的机会和严重性，因为异物存在，可增加细菌毒素力几乎一万倍，这可能与异物反应有关［1］.除了以上的原因外，还有其他原因，当髋关节有既往手术史者较初次手术感染率高一倍以上，有报道为2∶1［1,2］，而本1例晚期感染曾行过股骨头骨折固定术后失败.还有报道因手术时间过长［3］，增加感染机会，有人报道手术时间超过140min以上则较140min以内感染率高一倍，本2例早期感染都因时间超过2.5h以上.3　　2.2人工股骨头置换

3、术感染的预防和治疗预防术后感染，是人工股骨头置换术成功的主要环节，从患者自身上应作无菌准备，术前1d给予抗生素的应用，手术室要严格无菌操作，严格限制与手术无关人员的进出［4］.手术操作应轻柔，减少组织损伤，尽量争取缩短手术时间，在缝合伤口前，用抗生素溶液冲洗伤口，术后放置引流条，术后使用抗生素治疗.　　人工股骨头置换术早期感染的临床表现与一般化脓性感染一样，术后体温升高，患髋疼痛，尤其被动活动髋关节时疼痛加剧，白细胞、中性细胞增高，血流明显增快，对于早期感染除全身支持疗法外，还应作细菌培养及有效抗生素应用，必要时切开髋关节引流等治疗,一

4、般预后良好.对晚期感染治疗效果不理想者，应考虑尽早取出人工股骨头.人工股骨头置换术后出现感染，是一种最常见的并发症，如果处理得不好，轻的对患者造成一定的损害，严重的造成患者终身损伤.应该引起注意，一旦发生感染，应采取正确的处理方法处理，尽量减少对患者的损害.　　【参考文献】　　［1］陆裕朴，胥少河，葛宝丰，等.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，1990：291-292.　　［2］张明学，蔡胥，侯立杰.人工髋关节置换术后感染的危险因素分析与对策［J］.中华医院感染学杂志，1999;9(3):148.　　［3］吕一欣，任南，徐秀华.1

5、281例骨科手术患者术后医院感染调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，1997;7(2):89-90.3　　［4］熊革，罗永湘.骨科择期手术术中细菌污染的监测研究［J］.中华医院感染学杂志，2000;10(4):249-251.3