婴儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围术期处理

《婴儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围术期处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、婴儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围术期处理作者：刘谋芬，李静　刘成军，许峰，潘征夏【摘要】目的：总结婴儿室间隔缺损（VSD）合并重度肺动脉高压（PH）的围术期处理经验。方法：2007年1月～10月共收治婴儿VSD伴重度PH18例，男12例，女6例，年龄3～11月，平均（7.0±2.9）月，体重3.9～8.0kg，平均（6.5±1.2）kg。所有患儿均在体外循环下行室间隔缺损修补术。结果：本组术后无死亡。术后并发症9例，其中低心排2例，心律失常2例，肺不张2例，肺部感染2例，二重感染1例。术后1月复查彩超，除4例有轻度PH，其余肺动脉压均恢复正常。所有患儿

2、术后均痊愈出院。结论：精心的术前准备、术中减少体外循环损害、术后加强呼吸道管理、适宜的血流动力学支持和适当机械通气是婴儿VSD合并重度PH患儿成功治疗的重要保证。【关键词】婴儿；室间隔缺损；肺动脉高压；围术期［Abstract］Objective:Toreviewtheexperienceoftreatmentofperioperativeperiodofventricularseptaldefect（VSD）withseverepulmonaryhypertension(PH)inyoungerthan1yearinfants.Methods:FromJ

3、anuarytoOctober2007,18casesofVSDwithseverePHatlessthan1yearofagewereoperated.10Theiragerangedfrom3monthsto11monthswithanaverageof(7.0±2.9)monthsandweightsfrom3.9to8kgwithanaverageof(6.5±1.2)kg.Allofthepatientswererepairedoftheirventricularseptaldefectundercardiopulmonarybypass(CPB

4、).Results:Therewasnoonedeadafteroperation.Themostcommonpostoperativecomplicationsincludedlowcardiacoutputsyndrome,arrhythmia,pneumonia,dualinfectionandatelectasis.Allcaseswerecheckedbycolorultrasound1monthafteroperationandpulmonaryhypertensioninallcaseswasnormalexceptfor4caseswith

5、slightpulmonaryhypertension.Allpatientsweredischargedfromhospitalafterfullrehabilitation.Conclusions:Carefulpreoperativepreparation,reductionofthedamagefromextracorporealcirculationduringtheoperation,moreattentionpaidontherespiratoryductafteroperationincludingmaintaininggoodhemody

6、namicsandpropermechanicalventilationareimportantmeasurestodecreasethecomplicationsandmortality.［Keywords］Infant;Ventricularseptaldefect;Pulmonaryhypertension;Perioperativeperiod10室间隔缺损（VSD）是小儿最常见的先天性心脏病，常伴有不同程度的肺动脉高压（PH），手术是其有效的治疗方法之一，若术后处理不当，极易发生肺部感染、PH危象而危及生命，围术期良好的处理有利于患儿早期恢复。2

7、007年1月～10月收治婴儿VSD（室间隔缺损）合并重度PH患儿18例，效果良好，现总结如下：1临床资料1.1一般资料本组18例均来自重庆医科大学附属儿童医院，其中男12例，女6例，年龄3～11月，平均（7.0±2.9）月，体重3.9～8.0kg，平均（6.5±1.2）kg。营养不良轻度3例，中度8例，重度7例。体格检查大部分患儿胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，伴P2亢进。胸片示：肺多血，心影扩大，肺A段突出，左房、左室增大，部分伴右室增大，心电图检查主要为心房扩大、双室肥厚或右室肥大，1例VSD合并PDA（动脉导管未闭）+IAA（主动脉弓离断），行6

8、4排CT检查确诊（长度1.98cm）。VSD均为单发，直径6～20