中西医结合治疗神经性耳鸣64例疗效观察

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1、中西医结合治疗神经性耳鸣64例疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法：101例病例随机分为两组，两组病例均采用耳鸣康复仪治疗，治疗组在此基础上采用中医辨证治疗。结果：对照组治疗后总有效率为48.6%，治疗组治疗后总有效率为71.9%，两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗神经性耳鸣疗效显著，值得在临床上推广应用。【关键词】神经性耳鸣；中西医结合；耳鸣康复仪1临床资料1.1一般资料101例病例均为我院门诊患者，随机分为两组。对照组37例，其中男18例，女19例；年龄20岁～68岁。治疗

2、组64例，其中男42例，女22例；年龄65岁～18岁。两组病例在性别、年龄等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准5主观性耳鸣表现为单耳或双耳鸣，间段性或连续性，单声或复合声，听力学检查符合感音神经性耳鸣，伴或不伴有感音神经性耳聋。1.3排除标准正在药物治疗引起耳鸣者；听力损失大于90dB者；高血压、高血脂、糖尿病、多发性硬化、贫血等引起的耳鸣；年龄18岁以下，70岁以上，孕妇或哺乳期妇女；合并有心血管、肝肾、造血系统严重原发性疾病患者；未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判定者。2治疗方法两组病例均

3、使用耳鸣康复仪（山西省运城市康丽声医疗器械有限责任公司研制）治疗，每次连续刺激耳部30min，每日1次。治疗组在此基础上，配合中医辨证治疗。肾精亏损型治宜补肾填精、滋阴潜阳，方选耳聋左慈丸加减，药物组成：熟地30g，黄精30g，山药20g，山茱萸15g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻10g，磁石30g，五味子12g，石菖蒲18g，枸杞子15g，菊花15g。痰火郁结型治宜清热化痰、散邪通窍，方选清气化痰汤加减治疗，药物组成：半夏10g，陈皮10g，黄芩10g，枳实10g，茯苓12g，胆南星10g，瓜蒌仁15g，石菖蒲18g，甘草6g。气滞血瘀型治宜行气

4、活血、化瘀通窍，药用通窍活血汤加减治疗，药物组成：桃仁10g，红花6g，川芎155g，郁金10g，赤芍10g，香附10g，生姜5片，葱白2根，红枣5枚。痰饮停聚治宜利水逐饮，方选苓桂术甘汤加减治疗，药物组成：茯苓15g，桂枝10g，白术12g，泽泻6g，车前子10g，黄芪30g，防己6g，升麻10g。肝火上扰型治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减治疗，药物组成：栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，丹皮10g，车前子15g，泽泻15g，木通10g，石菖蒲10g，生地10g，甘草10g。风热侵袭型治宜疏风清热、宣肺通窍，方选银翘散加减治疗，药物组

5、成：金银花12g，连翘15g，荆芥10g，薄荷6g，蔓荆子15g，蝉蜕6g，桔梗10g，菊花10g，升麻10g，竹叶10g，甘草6g。水煎服，日1剂，分早晚两次分服。15d为1个疗程。3结果3.1疗效标准参照耳鸣程度分级与疗效评定标准［1］进行疗效评定。痊愈：耳鸣消失。显效：耳鸣程度降低2个级别以上包括2个级别。有效：耳鸣程度降低1个级别。无效：耳鸣程度无改变。3.2疗效观察5对照组治疗后痊愈3例，显效5例，有效10例，无效19例，总有效率为48.6%；治疗组治疗后痊愈8例，显效11例，有效27例，无效18例，总有效率为71.9%。两组病例治疗后疗

6、效比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。4讨论中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，《内经》云“髓海不足，则脑转耳鸣”，故有从肾虚论治耳鸣之说。亦有从痰论治，如《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右，时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭也。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之。”又有从瘀论治，认为久病多瘀，耳鸣病久则瘀阻耳窍，气血运行不畅，耳窍失养。这与现代医学认为耳鸣、

7、耳聋与耳部微循环障碍有关的认识相吻合。肝为将军之官，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发。故有从肝而治。正如《素问·六元正纪大论》所云：“木郁之发，则耳鸣旋转。”亦有外感风热而致，如《太平圣惠方》云：“此为风邪所乘，入于耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击故令耳鸣也。”5此时应从风而治。耳鸣康复仪是根据电生理学原理研制而成，是一种声刺激，给予一定的频率及强度，促使内耳盖膜与毛细胞的病理移位得以改善，从而可使耳鸣减轻或消失。耳鸣康复仪设计合理，频率范围宽，定量准确，声级输出连续可调，临床效果明显，为耳鸣患者治疗创出一条新路。但耳鸣原

8、因复杂，单一治疗达不到较满意的疗效。中医治疗耳鸣通过辨证有从肾虚论治、从痰论治、从瘀论治、从肝论治、从风论治等多种治疗方法