86例猝死尸检的临床病理学研究

《86例猝死尸检的临床病理学研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、86例猝死尸检的临床病理学研究作者：赵颖海，李飞虹，姜汉国，罗泊涛，陈小毅【摘要】目的分析猝死的临床病理学特征，为猝死的诊断和预防提供依据。方法收集86例猝死案例的尸体解剖资料，分析猝死的临床病理学特征和发生的性别、年龄、季节、诱因、主要病症等相互之间的关系。结果86例猝死经尸检病理诊断为心源性猝死的有58例（58/86，67.4%），其中冠状动脉粥样硬化性心脏病占心源性猝死的51.7%（30/58），心律失常性右心室心肌病占心源性猝死的10.3%（6/58）。结论猝死中心源性猝死最常见。科学系统的尸检可以明确猝死的原因，可为医学鉴定和解决医疗纠纷提

2、供可靠的依据，并对提高医疗质量，做到早期诊断和治疗心血管系统疾病，减少猝死的发生起着重要的作用。【关键词】猝死；尸体解剖；病理学Abstract:ObjectiveToanalyzetheclinicopathologicalcharacteristicsofautopsyof86caseswithsuddendeath(SD).MethodsTheinformationfrom86autopsycaseswithSDwascollected.Theassociationofpathologicalfeatureswiththeclinicalcha

3、racteristicssuchassex,age,season,motivationandmaindiseasewasanalyzed.Resultsof86casesSD,58cases16(67.4%)diedofheartattackdiagnosedbypathologicalexamination.Amongtheheartattackcases,thecaseswithcoronaryatheroscleroticheartdiseaseaccountedfor51.7%(30/58),andthecaseswitharrhythmog

4、enicrightventricularcardiomyopathyaccountedfor10.3(6/58).ConclusionHeartattackisthecommonestcauseofSD.Keywords:suddendeath;necroscopy;pathology　　猝死(suddendeath，SD)又称急死，是指貌似健康而无明显症状的人由于潜在某种疾病或机能障碍所引起的突然意外的非暴力性死亡［12］，其完整术语为急速的意外的自然性疾病死亡(suddenunexpectednaturaldeath)。由于绝大多数SD发生在医

5、院外，难以得到快速、有效的治疗。因此，SD发病急和病死率高已成为国内外的医疗保健难题之一。目前我国医疗纠纷涉及法医学鉴定的案例不断增多，而有关法医学病理尸检的研究报道不多。本文就86例猝死尸检的临床病理学作了研究，旨在为粤西地区各医院能够准确诊断和防治SD发生以及对SD的全面认识提供科学的理论依据。1资料和方法　　1.1资料162003-2009年广东医学院病理学教研室受理粤西地区尸检案例336具，其中排除暴力因素致死符合猝死诊断标准的案例86例（86/336，占同期检验案例的25.6%）。1.2方法　　1.2.1组织病理学检验　　86例均进行系统的

6、尸体解剖病理学检查。标本用10%中性福尔马林固定，常规石蜡切片，HE染色，必要时加做免疫组化和组织化学染色，光镜观察组织病理变化。结合猝死发生经过、尸检肉眼所见及镜下观察结果，确定引发猝死的主要病症和诱因，从中分析影响SD发生的因素及其干预方向。　　1.2.2猝死的诊断标准16　　平素健康或患有某种疾病，但病情稳定，突然发病或病情急骤恶化，在12h［1］内发生意外死亡并被排除自杀、他杀、中毒、外伤、电击、高低温、窒息等因素致死者可诊断为猝死（猝死的时间指从发病开始到死亡的时间，各家标准不一：国际心脏病协会、美国心脏病协会和WHO联合规定24h内死亡为

7、其时限；Naseda和Talbott规定为1h内；Adelson规定为2h内；Tuthill和杨清玉提出12h内）。　　1.2.3统计学处理　　采用SPSS13.0软件，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果　　2.186例猝死的年龄、季节分布及性别比；猝死与诱因、主要病症的关系（见表1～2）表1猝死与诱因的关系（略）表2猝死与主要病症的关系（略）86例猝死中，年龄≤30岁的有20例，31～50岁的有43例，≥51岁的有23例；春季猝死人数19例，夏季36例，秋季21例，冬季10例；男女比率为77∶9。　　2.2猝死的主要病理形态学特征　　

8、2.2.1冠心病16　　30例（30/58，51.7%）是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的。肉眼观察：主要