妥洛特罗贴片治疗8例甲型h1n1流感患儿临床分析

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1、妥洛特罗贴片治疗8例甲型H1N1流感患儿临床分析【摘要】目的观察妥洛特罗贴片治疗甲型H1N1流感患儿的临床效果。方法对照组8例喘型肺炎患儿采用抗炎、止咳平喘等常规治疗，治疗组8例甲型H1N1流感患儿采用上述相同治疗的基础上加用妥洛特罗贴片，0.5～3岁为0.5mg，3～9岁为1mg，9岁以上为2mg，每晚贴1贴于上臂、前胸或后背处。结果治疗组体征消失时间比对照组缩短(P均<0.05)，住院天数比对照组少(P<0.05)。结论妥洛特罗贴片治疗甲型H1N1流感患儿效果显著。【关键词】妥洛特罗贴片;儿童;H1N1流感，甲型当气道受到病毒或细菌侵袭后，

2、刺激机体产生气道炎症反应，引起气道收缩[1]，炎症渗出，临床引起患儿气喘气急，呼吸困难，肺部可闻及广泛而持久的哮鸣音、湿罗音。治疗上在积极抗感染的同时，缓解支气管痉挛也是重要的措施。多数甲型H1N1流感患儿症状轻微，但是合并肺炎的重症甲型H1N1流感患儿咳嗽较剧烈，甚至伴有气喘，肺部出现哮鸣音和少许湿罗音，我们在常规抗炎止咳平喘治疗的基础上，加用妥洛特罗贴片治疗，取得了满意的疗效，现总结报告如下：　　1资料和方法6　　1.1一般资料治疗组为8例甲型H1N1流感患儿，诊断符合卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案》(第三版)诊断标准。其中男6例，女2例，年龄6个月

3、～11岁，平均年龄6.5岁;对照组为8例喘型肺炎患儿，所有病例均符合第七版《实用儿科学》哮喘性支气管炎的诊断标准，其中男6例，女2例，年龄6个月～11岁，平均年龄6.4岁。两组入院时均有发热、咳嗽、气喘，肺部广泛哮鸣音和少许湿罗音。两组年龄、性别差异无显著性(P>0.05)。　　1.2治疗方法两组均采用抗感染、止咳化痰、平喘等常规治疗，治疗组在此基础上加用妥洛特罗贴片，0.5～3岁为0.5mg，3～9岁为1mg，9岁以上为2mg，每晚贴1贴于上臂、前胸或后背处。每次变换粘贴部位。治疗过程中密切观察有无皮肤瘙痒及皮肤过敏症。　　1.3疗效标准显效：治疗

4、5天后咳嗽，气喘消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失;有效：治疗5天后咳嗽，气喘减轻，肺部哮鸣音减少，湿罗音消失;无效：治疗5天后临床症状及体征无改变。　　1.4统计学处理采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有显著性。　　2结果6　　2.1主要临床症状持续时间与对照组8例喘型肺炎患儿比较，治疗组8例甲型H1N1流感患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、肺部罗音消失时间、住院天数均比对照组缩短，差异均有显著性(P<0.05)，见表1。表1两组患儿症状体征消失时间及住院天数比较　　2.2临床疗效治疗组显效率为75.00%，有效率为25.00%

5、;对照组显效率为37.50%，有效率为62.50%。　　3讨论　　甲型H1N1流感病毒属正黏病毒科，该毒株包含猪、禽和人流感病毒基因片段，为新型病毒株，能在人际间传播，且传染性强，已经在全球范围内大流行，全球死亡人数超过万人，哈佛大学公共卫生系流行病调查研究，目前流行感冒患者中几乎都携带甲型H1N1流感病毒[2]。甲型流感重症患儿多数出现咳嗽发热[3]，来自沙特的报道85.3%的患者出现发热，　　81%咳嗽，33.6%流鼻涕和21.3%喉咙痛，部分出现喘憋[4]，对于此类患儿，我们在治疗上在积极抗感染的同时，于抗炎平喘的基础上予以妥洛特罗贴片治疗。　　妥洛

6、特罗为肾上腺素β受体兴奋剂，对β62受体有较高的选择性激动作用，对支气管平滑肌有强而持久的扩张作用，患者使用后，支气管高反应性和痰嗜酸性粒细胞的百分比明显下降，第1s通气量和肺活量明显增加[5];还有较强的抗过敏作用，亦有一定的促进呼吸道纤毛运动和镇咳作用[6];抑制气道的高反应性，减轻支气管黏膜水肿，促进支气管纤毛运动和止咳作用，其疗效优于氨茶碱[7]。妥洛特罗贴剂药物由皮肤吸收，较口服剂型有较高的生物利用度，且具有缓释特征，抗哮喘作用持续时间长，可预防清晨哮喘发作[8]。　　我们在治疗甲型H1N1流感重症患儿中发现，此类患儿在普通抗炎平喘的基础上，给予

7、　　妥洛特罗贴剂后，咳嗽消失、气喘消失、喘鸣音消失、肺部罗音消失时间均明显缩短，病程　　也明显短于对照组喘型肺炎患儿。75.00%的患儿显效，疗效明显。妥洛特罗贴剂为治疗甲型H1N1流感重症患儿提供了一种新的选择，它能快速改善肺功能，减轻呼吸困难症状。我们认为，妥洛特罗贴剂作为一种新型的缓解支气管痉挛的药物，对治疗甲型H1N1流感重症患儿疗效确切，依从性良好，且使用方便，具有良好的应用价值。【参考文献】　[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:266.　　[2]GoldsteinE,LipsitchM.Antiviralu

8、sageforH1N1treatment:pros,consand