儿童哮喘治疗依从性影响因素的临床调查

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1、儿童哮喘治疗依从性影响因素的临床调查【摘要】目的：调查和分析儿童哮喘治疗依从性的影响因素。方法：对372例哮喘患儿中因依从性不好未正规治疗而影响疗效的156例进行问卷调查，统计并分析患儿依从性差的原因。结果：156例（占确诊总人数的41.94%）中断治疗或非规范用药，其依从性的影响因素依次为怀疑医生诊断（占53.85%）、嫌治疗繁琐和漫长（占33.97%）、对疗效不满（占23.08%）、担心药物副作用（占22.44%）和经济原因（占15.38%）等。结论：儿童哮喘治疗的依从性受多方面因素的影响，应采取积极的综合干

2、预措施以提高患儿用药的依从性。【关键词】儿童；哮喘；依从性；影响因素［Abstract］Objective:Toinvestigateandanalyzetheinfluencingfactorsofthecomplianceintreatmentofasthmainchildren,inordertoimprovetherapeuticeffectsonasthmawiththecorrespondinginterventions.Methods:Among372casesofasthmainchildrena

3、surveywasconductedof156caseswithpoorefficacybecauseoflowcomplianceandananalysiswasdonestatisticallyinsearchforthecausesofthepoorcompliance.Results:Thetreatmentofthe156cases(41.94%)wasinterruptedorwithnonstandardizedmedication,withtheinfluencingfactorsoftheco

4、mplianceasthefollowing:doubtsonthe5diagnosisofdoctors(53.85%),dislikeofthetediousnessandthelongdurationofthetreatment(33.97%),dissatisfactionwiththeeffects(23.08%),worryaboutdrugsideeffects(22.44%)andeconomicreasons(15.38%),etal.Conclusions:Thecomplianceintr

5、eatmentofasthmainchildrenareinfluencedbyvariousfactors,andcomprehensiveinterventionsshouldbetakenactivelytoimprovethecomplianceofmedicationinchildren.［Keywords］Children;Asthma;Compliance;Influencingfactor哮喘是较为常见的儿童呼吸系统慢性疾病，绝大部分患儿可通过规范的治疗得到有效控制，但据估计国内将近90%的患者未

6、得到规范治疗［1］，其中部分是因为用药依从性差所致，有报道儿童哮喘患儿对治疗依从性通常小于50%［2］。我们对156例类似病例进行相关的临床调查，统计和分析儿童哮喘治疗依从性的影响因素，以便采取相应的干预措施，提高治疗的依从性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料52003年10月～2007年12月在本院儿科哮喘门诊诊治并随访的哮喘患儿372例，诊断标准及其疗效评估参照2004年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘防治常规［3］，发现由于依从性不好未得到规范治疗而影响疗效的病例156例，其中男94例

7、，女62例；初治年龄2.2～14岁，平均4.7岁；随访时间0.5～3.7年，平均2.4年。1.2方法由经过培训的专职医生对上述156例病儿及其家长进行问卷调查，内容包括：初诊年龄、哮喘严重度、治疗药物及方法、用药总疗程、近次疗效评估结果、药物不良反应、峰流速仪的使用、哮喘日记记录和患儿家长的文化程度及经济收入等，且重点调查并统计患儿不配合医生规范化治疗（包括自行停药、换药、加药、更改剂量、不定期随诊、未使用峰流速仪等）的原因，并进行对比分析。2结果确诊哮喘的372例患儿中因依从性不佳而影响疗效的有156例，占41

8、.94%。本组哮喘治疗依从性影响因素的详细调查结果见表1。3讨论5支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患，这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受阻，出现反复发作的临床喘息症状。从以上哮喘的定义可以看出，气道的慢性炎症是哮喘的病理基础，气道狭窄是哮喘发病的重要环节。因此，及时、长期和规范地应用糖皮质激素控制气道炎症是防治