健择在难治性非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用研究

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1、健择在难治性非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用研究作者：黄日平马树东盛信秀罗荣城【关键词】非霍奇金淋巴瘤【摘要】目的观察健择联合顺铂、强的松治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法健择1000mg/m2，静滴，第1天和第8天;顺铂25mg/m2，静滴，第1～3天;强的松60mg/m2口服，第1～5天。治疗10例难治性非霍奇金淋巴瘤。以3～4周为1周期，每例患者至少连用3个周期。结果全组共10例，CR2例，PR5例，总有效率70%。4例具有B类症状患者中，2例症状消失，1例明显改善，1例无改善。毒副反应主要是轻度的胃肠道反应和少数患者出现

2、明显骨髓抑制。结论健择联合顺铂、强的松治疗难治性非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效，大部分患者可耐受其毒副反应，是值得临床进一步验证的补救性化疗方案。关键词非霍奇金淋巴瘤健择顺铂强的松【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofgemcitabinecombinedcisplatineandpredinisoneinthetreatˉmentofrefractoryNon-Hodgkin’sLymphoma（NHL）.MethodsAtotalof10patientswithrefractoryN

3、HLwasreatedwithgemcitabine，1000mg/m2，VD，d1，8;cisplatine，25mg/m2，VD，d1～3;andprednisone，60mg/m2，po，d1～5.Acyclesofthetreatmentwasforthreetofourweeks.Allpatientsreceivednolessthanthree6cyclesofchemotherapy.ResultsCR2cases，PR5casesandtotalresponseratewas70%.Twopatients’

4、symptomsdisapˉpeared，and1of4patientswasalleviatedoftypeBsymptoms.Themainsideeffectsincludemildmyelosuppressionandgastrointestinaleffects.ConclusionTheregimenofgemcitabinecombinedcisplatineandpredinisonehadbettershort-termtherapeuticeffects，anditisarescuechemotherap

5、yregimentoNHL.Mostofthepatientscantoleratedthehaematologicaltoxicity.KeywordsNon-Hodgkin’slymphomagemcitabinecisplatin非霍奇金淋巴瘤经过综合治疗后部分可达到完全缓解，其中有一部分起始就对化疗不敏感，进入中晚期后，即使使用二三线化疗方案，疗效也不令人满意。自2000年4月～2002年4月我们用新药健择联用顺铂、强的松对这部分患者进行化疗，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料全组10例患者。其中男7例，女

6、3例，年龄13～65岁，平均年龄45岁。临床分期（AnnArbor.1971）:ⅢA期2例，ⅢB期2例，ⅣA4例，Ⅳ6B2例。T细胞来源3例，B细胞来源7例。原发部位:咽淋巴环4例，颈部2例，锁骨上2例，纵隔1例，胃肠道1例。均为经CHOP（CTX+ADM+或EPI+VCR+PDN）、BACOP（BLM+ADM+CTX+VCR+PDN）、ProMACE-CytaBOM（PDN+MTX+CR+ADM+CTX+Vp-16+Ara-C+VCR）方案化疗失败病例。Karnofˉsky评分均>60分。1.2治疗方法健择1000m

7、g/m2，加入生理盐水100ml中，静滴，第1天和第8天;顺铂25mg/m2，加入生理盐水500ml中，静滴，适当水化和碱化，第1～3天;强的松片60mg/m2，口服，第1～5天。每3～4周为1周期，全部患者均不少于3个周期。健择和顺铂每次用药前均用雷赛龙3mg加入生理盐水100ml中静滴止吐;如化疗后白细胞低于2×109/L，或化疗前白细胞低于4×109/L，则用G-CSF100μg皮下注射，1次/日，直至白细胞升至8×109/L以上。1.3疗效及毒性评价以临床物理检查及影像学检查（如X线片、B超、CT片、MRI）结果为依

8、据，按WHO标准分为:完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC），进展（PD）。B类症状改善是指发热、盗汗好转持续4周以上。每周期化疗前化验血尿粪常规和肝肾功能检查胸片、心电图及腹部B超，化疗后复查血常规，每周1次。毒副反应按WHO标准，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。2结果2.1近期疗