基层医院pfna治疗股骨近端骨折的临床研究

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1、基层医院PFNA治疗股骨近端骨折的临床研究【摘要】目的股骨近端骨折PFNA内固定术，在基层医院无C臂情况下如何开展；方法治疗Russell-Tayor分类ⅡA型30例、IIB型25例，Fielding-Magliato分类II、Ⅲ型各25例。用1mm粗的克氏针紧贴股骨颈前沿打入股骨头内1.0cm，作为确定前倾角的导针，螺旋刀片位置在股骨颈下缘上1.0cm-2cm即股骨距处。术前在含髋膝关节的骨盆正位片上，测量大粗隆顶点至骨股颈下缘的距离减去1.0cm-2.0cm，则为大粗隆顶点至螺旋刀片进针点的距离。术中可根据此距离直接确定螺旋刀片的位置，也确定了主钉的插入深度。在大粗隆顶点前

2、1/3与后2/3交界处，在冠状位沿股骨解剖轴近端向外展5°方向打入一枚1mm克氏针，此为扩髓的指示针；结论螺旋刀片在股骨距的位置打入固定牢靠，主钉位于股骨髓腔中央，无医源性骨折，克服了基层医院无C臂定位的困难，创伤小，简单实用，是一种基层医院的实用技术。【关键词】股骨近端骨折前倾角螺旋刀片位置主钉位置床旁X光机颈干角。【Abstract】Objective:proximalfemoralfractureinternalfixationwithPFNA,inthebasiclevelhospitalwithoutCarmofhowtocarryout;method:thetrea

3、tmentofRussell-TayorclassificationIItypeAin30cases,typeIIBin25cases,Fielding-MagliatoIIclassification,typeIIIin25case7respectively.Use1mmthickKirschnerwireclosetothefemoralneckforwardintothefemoralheadand1.0cm,identifiedastheanteversionguideneedle,spiralbladepositioninthefemoralneckandlowere

4、dgesof10cm-2cmcalcar.Preoperativeinhipandkneeanteroposteriorpelvispiece,measurementofgreatertrochantertothefemoralneckedgedistanceminus1.0cm-2.0cm,forthegreatertrochantertothespiralbladeintotheneedlepointdistance.Intraoperativeaccordingtothisdistancetodirectlydeterminethespiralbladeposition,

5、alsoidentifiedthemainnailinsertiondepth.Inthegreatertrochanterbefore1/3and2/3junctionincoronalalongtheproximalfemoralanatomicaxisoutwardshow5degreesintoa1mmKirschnerwire,thisisreamedindicatorneedle;conclusion:thehelicalbladeinthecalcarpositionintothefixationisfirm,locatedinthefemoralnailtheb

6、onemarrowcavitycentral,noiatrogenicfractures,overcomesthegrass-rootshospitalswithoutCarmpositioningdifficulties,littletrauma,simpleandpractical,isagrassrootshospitalpracticaltechnology.【Keywords】proximalfemoralfracturesanteversionspiralbladeposition,mainnailplacementbedsideXmachinesneckshaft

7、angle证据等级：治疗性研究IV级7股骨近端骨折分类方法多，我们采用Russell-Tayor分类及Fielding-Magliato分类。Russell-Tayor分类IIA、IIB型及Fielding-Magliato分类II、III型固定应要求较高，特别是老年人，由于骨质疏松，Gamma钉、二代重建钉的治疗效果都不及PFNA有效，其疗效高、固定强度好，生物力学特性好，螺旋刀片不易从股骨头切出，不易断钉。我院至2009年7月—2011年5月对此类骨折采用PFNA内固定，克服了基层医院无