甲泼尼龙对兔急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白及神经元特异性烯醇化酶表达影响

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1、thespinalcordtodeliverNSE,whichcanprotectneuron.3.Mthylprednisolonecandecreasethedegenerationofthespinalmyelin,promotetherecoveryofneurologicalfunction.KeywordsAcutespinecordinjuryMethylprednisoloneMyelinbasicproteinNeuronspecificenolaseIV英文缩写与汉语名称对照英文缩写ASCIMPMBPNSENASCISCSFPBSSC

2、INOSILELISA英文全称AcuteSpinalCordInjurymethylprednisolonemyelinbasicproteinNeuronspecificenolasenationalacutespinalcordinjurystudyCerebro-SpinalFluidphosphatebufferedsalineSpinalCordInjuryNitricOxidesynthaseInterleukinEnzymeLinkedImmunosorbentAssay1中文全称急性脊髓损伤甲泼尼龙髓鞘碱性蛋白神经元特异性烯醇化酶美国全国

3、急性脊髓损伤研究脑脊液磷酸盐缓冲液脊髓损伤一氧化氮合成酶白介素酶联免疫吸附试验三峡大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学位论文作者签名：日期：三峡大学研究生知识产权承诺书本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究工作所作学位论文的知识产权全部权归三峡大学所有。本人承诺：我有义

4、务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位，并事先征得导师或学校相关部门的同意。我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。学位论文作者签名：I日期：引言急性脊髓损伤(AcuteSpinalCordInjury，ASCI)是一种严重的高发病率、高致残率、高死亡率的神经系统损伤性疾病。ASCI后的血管和神经生化机制进行性加重脊髓损伤，早期判断与干预脊髓损伤至关重要。ASCI后血清酶学标志物髓鞘

5、碱性蛋白（myelinbasicprotein，MBP）在国内外已经有相关研究。文献报道：当脊髓损伤时，组织缺血、缺氧，水肿，少突胶质细胞膜破坏，受损脊髓轴突发生脱髓鞘改变，构成髓鞘主要蛋白质的髓鞘碱性蛋白与其结合的脂质分离，脱落到脑脊液中，并通过血脑屏障入血。脑脊液和血液中MBP此时可急剧升高，研究显示MBP目前作为髓鞘的标记物用于检测脱髓鞘病变[1-3]即出现MBP明显增高，并于2-3天达到高峰，其过程和完全性脊髓损伤后髓鞘破坏、退变的病程一致[4]。神经元特异性烯醇化酶（neuronspecificenolase，NSE)是主要存在于神经元和神经内分泌

6、细胞内，并参与糖酵解的特异性酶。当神经元受损后，神经元细胞膜通透性增加，NSE从细胞内溢出，进入脑脊液和血液中，因胶质细胞和其他神经组织不含NSE，故NSE是检测神经元坏死的客观指标[5-6]。本课题组前期通过临床研究检测NSE在急性脊髓损伤患者血清及脑脊液中的表达，分析血清NSE与脑脊液NSE水平的相关性，以及血清NSE的动态变化特点，并将血清NSE作为脊髓损伤程度的量化指标与传统影像学指标X线、CT、MRI进行比较。得出结论：ASCI患者血清与脑脊液NSE含量具有相关性，通过测量血清NSE水平，可了解脑脊液中NSE含量。血清NSE水平与脊髓损伤程度成正相

7、关，对血清NSE的检测可反映脊髓损伤严重程度。ASCI目前强调早期手术治疗，解除脊髓受到的机械压迫，为神经功能的恢复提供更大的可能性，但仅靠手术减压治疗是远远不够的，因为脊髓损伤后的继发性损伤机制进一步加重脊髓损伤，加之手术中对脊髓及神经根的牵拉干扰可能进一步加重脊髓损伤，所以围手术期应用药物来抑制脊髓继发性损伤对神经功能恢复至关重要。甲泼尼龙(mthylprednisolone，MP)是国际上公认的具有脊髓保护作用的药物，现已在临床上得到应用，美国全国急性脊髓损伤研究(nationalacutespinalcordinjurystudy，NASCIS)II

8、、III期临床试验推荐的用法和剂量最具权威性，但是由